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小太陽牙醫診所

五月起,小太陽 很榮幸邀請到前台北長庚 兒童牙科負責人 陳思如醫師 到本院 駐診。小朋友和家長如有牙齒的保健和治療方面的問題可預約看診。 陳思如 醫師 中華民國兒童牙科專科醫師 台北長庚醫院 兒童牙科主治醫師 台北長庚醫院 兒童牙科訓練機構負責人 特殊需求者口腔醫學會專科醫師 國際兒童牙科醫學會(IAPD)會員 隱適美矯正系統認證醫師

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為什麼不接受他家的X光片

最近看到有家長在反應,有些診所不接受他家的照片,小朋友還要再重新照x光片,暴露於輻射,而有所抱怨。 x光片在牙科是一項非常重要的診斷工具,因為x光可以穿透牙齒的組織讓牙醫師看到眼睛所看不到的結構。 至於他家的X光片會有信度和時間的問題。 所謂信度是指x光是不是正確的. 因為錯誤的x光片可能造成錯誤的診斷,而造成截然不同的這個治療方式。之前有醫院發生過因醫檢師拿錯檢體,懷疑是大腸癌,病人拿了錯的報告,到他家去就診,而他家把大腸割除的憾事。x光的角度是不是醫師要的。兒童牙醫師會特別看咬翼片,因為精準度高,變形小;口腔外科醫師會特別照大角度的根光片,看牙根是否有勾勾角角,型態異常。 時間的問題。一般x光的有效期是半年,小朋友的更短,可能只有三個月。最近,updated ,的資料,有助於醫師精確的診斷。 醫師會重拍照片,大多是求好心切。畢竟,有正確的診斷才有正確的治療計劃。

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幼兒時期(0-3歳)應注意的矯正相關事項

出生牙 嬰兒在出生時是沒有牙齒的,大約在6至8個月時開始長牙,此時長的牙齒是乳齒。乳齒有20顆,平均約在兩歲半時全部萌出。有一些異常是在出生時就有牙齒叫做出生牙(Natal Tooth),有些是在出生後一個月內萌發,叫做新生牙(Neonatal Tooth),大多出現在下顎前牙區。這新長的牙齒有些只是口腔內的鈣化組織,並非是完整的牙齒結構;有些則是提早萌發的乳齒。這類異常可能會影響哺乳,如果有這種情況,是否應該拔除,可請兒童牙科醫師做更進一步診斷與治療。 安撫奶嘴 嬰兒剛出生時為了滿足口慾,我們會使用安撫奶嘴。但是隨著小朋友慢慢長大、長牙、吃副食品,父母建立小朋友的安全感後,可以找適當時機將安撫奶嘴戒掉。臨床上,和父母討論戒奶嘴問題時,時常聽到:「沒有奶嘴睡不著!」、「請醫師跟小朋友講,他最聽醫師的話了!」等等回答。這其實是父母不願面對問題、推卸責任的說法,反應的是父母對安撫奶嘴的依賴,請不要把安撫奶嘴當成讓小朋友停止哭鬧的萬靈丹。過度使用安撫奶嘴會影響牙齒位置與顎骨發育,影響程度與使用時間長短,吸吮的強度與頻率有關,可能會造成前牙開咬、暴牙,這問題大多會隨著奶嘴的戒除而慢慢自動改善,建議在三到三歲半前將安撫奶嘴戒除。 舌繫帶的問題 舌繫帶為舌頭底下連接口底的一片薄膜,太緊或太厚的舌繫帶會限制舌頭的活動範圍,嚴重的話可能會影響嬰兒哺乳、學習發音、吞嚥時舌頂上顎等等動作,嚴重的舌繫帶粘連可以施予舌繫帶切除手術改善。如果家長懷疑小朋友有舌繫帶問題,請找牙醫師做更進一步診斷。

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門診時間表

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Hall technique 不算新技術 但新觀念 的兒童牙科治療

一般,在兒童牙科門診做不銹鋼牙套,醫師必需先幫小朋友上局部麻藥,戴防潮布,把蛀牙清乾淨,然後再做安全帽(不銹鋼牙套)將牙齒保護起。近來一項新的牙科治療觀念,可以免去麻藥,修牙齒(或局部磨牙)等等的步骤,減少兒童看牙的恐懼。 Hall Technique是在蛀牙處蓋上一個密閉的不銹鋼牙套,防止蛀牙菌的生長,讓蛀牙菌因無法接收養分而不活動或死亡。過程中省去了局部麻醉,修牙等過程,讓兒童比較能够接受治療。這種治療方式比傳统的補牙(比如,銀粉或複合樹脂)成功率更高。比較具有争議的”没有完全移除牙菌”目前也在實證醫學上獲得支持。 Hall technique 成功與否最關鍵的技術在於對於乳牙蛀牙的鑒別診斷; 慎選合適的案例可大大提高治療的成功率,並且減少兒童對看牙的恐懼。

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兒童牙膏的選擇?

市售兒童牙膏種類多如繁星,面對各種品牌、口味、標榜功效之不同,該如何選擇才能為孩子的牙齒健康打下良好基礎? 首先,要挑選「含氟」牙膏,並且確認牙膏外盒所標示出的含氟量,至少要達到1000ppm的劑量,才有防蛀牙的效果。但要注意三歲以下幼童用量不宜超過米粒大小、三至六歲兒童用量不超過豌豆大小,以防過度攝入氟化物而造成牙齒氟斑或噁心不適的症狀。 其次,選擇低泡沫的配方。一來能幫助家長在為孩子刷牙時能看清楚口腔內部,幫助仔細清潔;二來過多的泡沫會增加孩童漱口的次數,使牙齒表面所接觸到的氟化物效能降低。 最重要的,要選擇孩童喜歡的牙膏,再好的牙膏,若小朋友不願意使用,還是無法達到預期的效果。 刷完牙後,孩童只須將多餘的牙膏及泡沫吐出,家長可再使用小塊紗布協助清潔,讓氟化物儘量能停留在牙齒表面,真正達到預防蛀牙的功效。

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吃鈣片補牙齒?

多年前,一則兒童營養食品廣告中,該產品強調添加鈣,可「鞏固牙齒、骨骼強壯」,影響許多家長開始購買各式兒童鈣片,或者開始注意孩童飲食中鈣質的攝取。「鈣」確實是人體發育骨骼和牙齒時不可或缺的元素,然而,目前學界並無足夠的證據顯示於飲食中加入鈣質有助於強化牙齒。 有鑑於台灣孩童齲齒率居高不下,想要幫助孩子擁有一口健康的牙齒,目前最有效的方式是「氟化物」的補充。 當孩子長了第一顆乳牙,就應開始讓孩子的牙齒接觸氟化物。氟化物能在牙齒表面形成「氟化磷灰石」,抵抗細菌對牙齒的酸蝕,重建和強化已脫鈣的琺瑯質表面,並且使牙菌斑不易黏附於牙齒上。 氟化物的添加有幾種方法可提供家長們參考:飲水中添加氟 ( 歐美有多國家在自來水中添加氟化物,根據統計指出可有效降低蛀牙率 ),使用含氟牙膏/漱口水,局部/全口塗氟,以及使用氟錠等等。 需要注意的是,在挑選含氟牙膏時應確認內含的氟劑量。一般建議使用含氟量1000ppm之牙膏,方法為每日兩次,用量須謹慎,依據三歲以下或者三至六歲,分別擠出米粒大或豌豆大的牙膏即可。過多的氟化物攝取可能引起孩童嘔吐、腹部不適;長久則牙齒容易形成氟斑。   臺灣對於六歲以下孩童的全口塗氟有健保補助,每半年可進行一次;但對於蛀牙高風險群的孩童,則建議增加塗氟的頻率,並進一步搭配氟錠使用。以上方法都需要配合良好的飲食習慣以及正確的刷牙方式,才能有效預防蛀牙發生。

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如何替小孩清潔牙齒

正確替小孩清潔牙齒的方法可以增進親子間融洽的關係。學齡前,甚至小學一年級的小孩,尚不易獨立將牙齒刷乾淨,因此父母必須負起監督的責任,在大部分的情形下應再替孩子刷一次牙, 特別是睡覺前的一次刷牙,因為蛀牙多半在睡覺時,唾液分泌量減少時產生。 場地的選擇 方便舒適、光線充足,父母親可以清楚看到孩子口腔內即可,如:客廳、臥室均可。浴室地滑並非合適的地方。 潔牙的姿勢 重點在於父母可以輕易看到口腔內各個部位,大人應站在孩子後側方的位置。 1.坐在沙發或椅子上,讓孩子斜躺在大人的腿上。 2.孩子扶桌站立,大人力於其後側方,令孩子頭微仰起。 3.年紀小如2歲以下的孩子,可由二個大人膝靠膝對坐,孩子躺在二人大腿上,握住孩子拳頭並以手肘固定雙腿,另一人做清潔工作。一 潔牙的手勢 務必以一手(如左手)手指將孩子臉頰拉開,才能清楚到了口內情形,再以另一隻手持牙刷刷牙。 潔牙的方法 因乳牙的型態比恆牙矮胖,以水平方式橫刷即可,但是必須將牙齒的每一面都刷到, 記得刷完牙務必使用牙線,將牙齒的每個縫隙清潔乾淨。 潔牙的時機 三餐飯後及睡前,尤其睡前是一天中刷牙最重要的時機。 牙膏的選擇 當孩子漱口動作較佳不會把漱口水吞下去時,即可嘗試之。應選用含氟牙膏,用量不需多,只要薄薄一條即可,刷後監督孩子將牙膏漱淨;含有薄荷的清涼牙膏不建議使用,因為小孩的味覺和大人不太一樣,薄菏對大人是清涼感, 但對小朋友是辣覺。

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蛀牙的預防和飲食控制

雖然台灣已經進入開發國家之林,但我國國小孩童的齲齒盛行率還是居高不下,許多家長常抱怨,已經每天都刷牙了,孩童在定期回診還是經常發現蛀牙。其實,蛀牙的防治,除了潔牙之外,飲食的控制也是重要的一環;養成良好的口腔清潔習慣之外再配合飲食的控制,才能有效的預防蛀牙。 所謂飲食的控制,並不是限制小孩的飲食,而是選用適當的食品及控制易致齲齒的食物。 一般來說,黏著性高,含糖及精製的糕餅類是造成容易齲齒的主因,因此父母在為孩子安排食物時應仔細選擇,以下是幾個有用的原則及作法: 原則: 1. 注意易齲齒食物(如 巧克力,糖果,餅乾⋯)的攝取,而不要嘗試將之完全排除於孩子的食物之外。 2. 父母應與孩子共同培養飲食習慣的建立;因為學齡前孩子在家飲食種類尚能注意,孩子一旦上學後讓他養成良好健康的飲食習慣才是根本之道。 3.注意孩童含糖點心的來源;有時家長在家裏不給餅亁、糖果,但孩童還是可由朋友,同學,或安親的老師取得。 作法: 1.將易齲蛀食物儘量限制在三餐前後吃,並鼓勵餐後刷牙及刷牙後不再進食的口腔衛生習慣。 2.購買食品前養成先讀標籤的習慣,對於含糖成分高的食品,應儘量避免購買。 3.慎選三餐正食間的點心: (一)少用含糖易黏牙齒者,改用其他合適的替代品 (二)選用蔬菜,水果 做為學齡前孩童的餐間點心。 (三)祖父母,長輩勿以給糖果做為愛孫的表現;並且家庭成員需立場一致,以免功虧一匱。

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端午節的故事

小明問爸爸:為什麼屈原要自殺? 爸爸:因為屈原懷才不遇,國王又很昏庸。 小明:什麼是昏庸? 爸爸:就是很笨,屢勸不聽? 小明:那應去死的是國王,怎麼是屈原? 爸爸:⋯⋯他應該是有點憂鬱症吧. 您知道諸葛亮和司馬懿的故事嗎? 小明:知道一點點. 爸爸:當你的老闆很笨,很無能的時候,可以幫就幫,幫不上忙就讓自己休息一下或者換一分新的工作,幾年以後又是一番新氣象。

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