Tag Archives: 骨釘

全口固定式矯正 骨釘 TADs 臨床案例

主訴:牙齒有點凸, 臉型有點凸. 治療計劃:採取全口固定式裝置(傳統矯正器)合併骨釘錨定,拔牙治療方式。 治療目標: 1.將上排前牙排列整齊並後縮。 2.改善外觀

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關缺牙的空間

一位25歲的女孩前來牙科門診求診。 主訴:牙齒外凸。 臨床檢查:外觀有點外凸,左下有一個5*7 的牙橋,右下6缺牙,前牙區有一個12-22 的假牙。 治療計劃:由於前牙有點外凸,所以建議以拔牙的方式來治療。上面拔把#14,#24, 左下拆牙橋,將#36,#46 的空間關起來。 上面放三隻骨釘 (TADs) 以增加錙定。 矯正裝置:傳統金屬矯正器。 治療過程花了兩年的時間將上顎拔牙的空間還有下顎缺牙的空間關閉。下顎由於缺牙個時間太久,缺牙區的齒槽骨明顯萎縮,當比較的粗壯的後牙(#37,#47)進入缺牙區後可明顯發現牙齦有萎縮的現象,雖如此,但可減少兩顆植體的術式和費用,而且又是自己的牙齒,算是美中不足之處。

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戽斗的矯正治療

一位18歲的女孩由母親陪同前來牙科求診。 主訴:前面牙齒不整齊。 臨床檢查:外觀有點外戽斗 (月亮臉),是典型骨性第三類的咬合不正。 治療計劃有兩個:1.以正顎手術的來改善臉部的外觀。2.以不拔牙的方式,(但還是要拔智齒)上,下顎各放兩隻骨釘 (TADs) ,將上,下排牙齒做最大距離的後縮。 病人回去和家人討論後選擇第二個治療計劃。 治療裝置:患者選擇傳統的矯正裝置。 治療過程:由於患者的戽斗並不是十分顯著,患者比較在意的是前面牙齒排列不整齊的問題。花了約兩年的時間,我們將上、下排牙齒排列整齊, 並且將上、下排牙齒盡量往後退縮。雖然上排前牙治療前有明顯的不整齊, 但由於骨釘的幫忙,在治療過程之中並沒有因此外翻。治療後的外觀如先前預期的維持原來的外觀。

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齒顎矯正和外觀的改善

Case report 一位小朋友由父母陪同前作門診求診,主訴是牙齒暴牙,希望可以藉由矯正治療獲得改善。 在做完矯正的常規檢查,和家長討論治療計劃. 我們的治療計劃是拔上面兩顆小臼齒,並合并骨釘( TADs ) 和Class 2 elastics 來移動牙齒,治療的時間約兩年半。 由治療前後的照片可以看出,由於前牙區的後縮,臉部的肌肉得以放鬆,原本外凸的臉型和暴牙獲得明顯的改善。

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矯正的臉型改變

矯正通常會合并臉形的改變。 重點在一開始我們矯正治療計劃的方向是往那裏進行: 只是單純地將牙齒排列整齊或者希望臉型可以更漂亮 如果只是想解決牙齒排列不整齊的問題,通常只要拔牙或者將牙齒稍微痩身一下,就可以將牙齒排列整齊;若是要改變臉型,有時不只,需要拔牙,必要時可能必須合併骨釘,才能達到良好的治療效果。 以左邊的案例來看看臉型和牙齒的改變: 患者矯正前的主訴是牙齒排列不整齊,以及暴牙。 我們的治療計劃是拔四顆小臼齒,並合并骨釘來移動牙齒,治療的時間約兩年。 治療後:由於前牙區的後縮,臉部的肌肉得以放鬆,原本外凸的臉型和牙齒獲得明顯的改善。

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臉型的改變 病例分析 Class2 division 1

患者的主訴是牙齒排列不整齊, 以及暴牙。經過矯正常規檢查的分析顯示,患者是Class2,division 1, low mandibular plane 的case. 我們的治療計劃是上顎拔兩顆小臼齒,和下面兩顆小臼齒,並合并四個骨釘( 兩個在後牙區,一個在上前牙區,一個在下前牙區)和Class 2 的 mechanism 來移動牙齒,治療的時間約兩年。 治療後:由於前牙區的後縮,臉部的肌肉得以放鬆,原本外凸的臉型和牙齒獲得明顯的改善。 病人在治療後消失了一段時間,四年後回來,上下的舌側固定裝置,lingual fixed retainers, 和活動裝置,Hawley retainers,都不見了,應該有很長的一段時間沒有戴; 下面前牙區有點不整齊,relapse, midline 有點off, 不過在整體外觀還在可接受的範圍內,和治療前比較,有明顯的改變。

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開咬的治療

前牙開咬的定義為上下門齒無垂直覆蓋 ( overbite ),盛行率約為3~5%。它是治療難度較高的咬合不正類型之一,而且治療的後復發比例也較高。 開咬的分類: 1. 齒性開咬:顱顏比例正常,但門齒前傾,門齒垂直萌發不足,開咬通常只局限於門齒區。 2. 骨性開咬:下顏面垂直高度較長, 下顎平面角較大,上顎平面角前方上翹,上或下臼齒齒槽骨垂直高度較長 。 成因: 不良的習慣:比如吸手指頭,奶嘴;舌頭過大或位置前突;不正常的顔面生長:比如後顏面骨骼垂直生長過度;長期鼻阻塞與口呼吸;咀嚼肌力量不足;病理性因素:比如退化關節炎的患者. 治療方法: 1.齒列矯正治療:適用於齒性開咬或輕微的骨性開咬 使用的機制:包括拔牙矯正、合併骨釘使用將臼齒內壓、舌柵、垂直拉力,頭帽裝置⋯等。 2.正顎手術治療:用外科手術的方式縮短過長的顏面比例與垂直齒槽骨高度,改善咬合與外觀。 以左邊的案例:患者的主訴是牙齒排列不整齊,以及開咬,和許多殘根。 我們的治療計劃是拔 右上側門牙,左上第一大臼齒,右下第一大臼齒,左下第一大臼齒,並合并骨釘,來移動牙齒,治療的時間約兩年。從治療後的結果,可以發現原本的開咬獲得明顯的改善。

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先天性缺牙的處理

根據統計顯示,有百分之三到五左右的人有先天性缺牙的情形。 先天性缺牙的處理方式不外兩種: 一. 將空間保留下來,以植牙的方式恢復牙齒排列與咬合. 二.用矯正的方式將缺牙的空間關起來. 至於採取何種治療方式,還必須考量患著臉型還有缺牙的位置和顆數。 如左圖,患者的主訴是下顎缺兩顆下門牙,並且下排牙齒牙縫比較大。 經過矯正的常規檢查分析顯示,患者的上顎是比較突出,於是我們決定上顎拔兩顆小臼齒,合并骨釘(TADs)的使用,將上顎前牙往後移動;下顎的缺牙空間則用矯正裝置關閉. 治療的時間預估約兩年。 治療後的結果如左圖,由於上顎前牙區的往後移動,原本有點微凸臉型獲得明顯的改善,缺牙區也完全閉合。

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矯正的臉型改變

矯正前後通常會有臉形的變化. 重點在一開始我們矯正治療計劃的方向是往那裏進行: 只是單純地將牙齒排列整齊或者希望臉型可以更漂亮 如果只是想解決牙齒排列不整齊的問題,通常只要拔牙或者將牙齒稍微痩身一下,就可以將牙齒排列整齊;若是要改變臉型,則不但單單只是拔牙,必要時可能必須合併骨釘,才能達到良好的治療效果。 以左邊的案例來看看臉型和牙齒的改變: 患者矯正前的主訴是牙齒排列不整齊,以及暴牙。 我們的治療計劃是上顎拔兩顆小臼齒,並合并三個骨釘( 兩個在後牙區,一個在前牙區)來移動牙齒,治療的時間約兩年。 治療後:由於前牙區的後縮,臉部的肌肉得以放鬆,原本外凸的臉型和牙齒獲得明顯的改善。

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矯正頭帽(Headgear)裝戴注意事項

(1)矯正頭帽的裝置包括: a.頭帽. b.矯正面弓. 這兩者已按病患情況作好調整,請依照醫護人員使用勿任意更動. (2)使用方法: 頭帽: 請記住頭帽的配戴方法及醫護人員所作之記號. 矯正面弓: 裝戴矯正面弓時請注意正確的方位. ( 矯正面弓的數字朝上 ) (3)本裝置戴好後請依序檢查以下各項: a.頭帽帽帶與頭部或頸部要貼妥 b.帽帶避免壓迫到耳朵造成不適 c.面弓是否會壓到嘴唇 d.兩側橡皮彈力的力量要均等 (4)開始使用本裝置時承受壓力的牙齒會產生鬆動酸痛的感覺,這是正常現象,此現象大約持續3到5天便可適應. (5)使用本裝置時不可追逐嬉戲,拉扯頭帽,以防打到眼睛. (6)如有裝戴不適或遺失及其他問題,請即刻和本診所聯絡並回診. (7)再使用本裝置期間,若遺失或損壞而須重新裝配時,酌收材料工本費. (8)請遵行醫師指示之每日配戴時間( 每日約10-14小時),否則成效不彰. (9)其他注意事項由醫護人員當面指導使用,每次就診時請帶回來檢查調整。 (10)若不配帶頭帽或橡皮筋成效不彰,醫師可能會改變治療計畫,比如 拔牙、打骨釘或增加其他矯正裝置.

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