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為什麼不接受他家的X光片

最近看到有家長在反應,有些診所不接受他家的照片,小朋友還要再重新照x光片,暴露於輻射,而有所抱怨。 x光片在牙科是一項非常重要的診斷工具,因為x光可以穿透牙齒的組織讓牙醫師看到眼睛所看不到的結構。 至於他家的X光片會有信度和時間的問題。 所謂信度是指x光是不是正確的. 因為錯誤的x光片可能造成錯誤的診斷,而造成截然不同的這個治療方式。之前有醫院發生過因醫檢師拿錯檢體,懷疑是大腸癌,病人拿了錯的報告,到他家去就診,而他家把大腸割除的憾事。x光的角度是不是醫師要的。兒童牙醫師會特別看咬翼片,因為精準度高,變形小;口腔外科醫師會特別照大角度的根光片,看牙根是否有勾勾角角,型態異常。 時間的問題。一般x光的有效期是半年,小朋友的更短,可能只有三個月。最近,updated ,的資料,有助於醫師精確的診斷。 醫師會重拍照片,大多是求好心切。畢竟,有正確的診斷才有正確的治療計劃。

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牙科X光的故事

 前些日子看到消息指出, 美國現在有新的技術, 只要蘋果經由類似X光形照射就可知其是否遭受蠹蛾感染( 蠹娥的幼虫寄生在蘋果果心當中 ). 其實類似的技術在牙科已有相當久的歷史, 我們用X光來探索我們看不到的世界, 在牙齒裏的, 在骨頭中的. X光高劑量時可用來治療疾病  ,低劑量可用來幫助鑑別診斷. 有些牙齒臨接面的蛀牙用肉眼是難以辨別的, 但在X光下則可以一覽無疑. 有些孩童的上門齒間的縫隙太大, 有可能是先天的因素所造成, 也有可能是多生牙造成, 這必須靠X光片才可以做出正確的判斷. X光片可以當呈堂供證. 記得在台大時, 郭教授常提起年輕時的一段經歷. 某日幫某孩童補一顆蛀牙, 隔日就收到家長投書指稱: 明明沒有蛀牙為何要補牙. 最後還鬧上了法院. 幸好當時有拍X光片, 明確的臨接面蛀牙, 雖然肉眼難以辨識, 但鐵證如山. 最後家長還登門致歉. 幸虧當時有拍X光片, 避免了一場沒有必要的紛爭. 之前在報紙上還有刊登孩童前去牙科求診, 結果醫師拔錯牙的新聞. 後來經過求證才知原來是家長將要拔的乳牙誤以為是恆牙. 當初若有拍X光片, 應可即時化解一場誤會. 從拍X光片可以了解孩童的看診行為. 這點在兒童牙科來說至為重要. 小朋友若困難照X光片, 要其接受牙科治療, … Continue reading

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第一次看牙醫

小朋友第一次看牙對家長來說是個又歡喜又驚恐的歷程. 歡喜的事小孩子長大了, 開始要定期看牙齒了; 擔心的是小朋友在牙科診所不知是否可以乖乖配合看診. 通常第一次帶孩童看牙,我們會建議家長自己本身不用太緊張, 緊張的情緒是會傳染給孩子. 另外不要將自己之前看牙不愉快的經驗告訴孩童, 如此會加深孩童對看牙的恐懼和對醫生的不信任感. 對於第一次來看診的孩童通常兒童牙科醫師不會做太複雜的處置, 除非孩童非常配合, 或者是急症須處理, 否則我們會希望跟孩童接觸的第一次給孩童是一個美好的回憶. 第一次有可能只是認識器械,刷刷牙,吹吹氣,用牙線清潔牙齒,拍X光片 ( 這是個很重要的步驟,容後詳述 ), 塗氟化物…….., 再來就是選氣球,橡皮擦,或玩戳戳樂。或許有些家長認為排了一兩個禮拜,千辛萬苦請假坐公車,轉捷運來看牙齒,一顆蛀牙都沒有處理,令人為之氣結. 但第一次愉快的看牙經驗會讓後續的牙科治療變得更容易進行, 這等待是值得的.  另外看完牙齒不要吝嗇給予孩童鼓勵, 既使小朋友在看診時哭的唏嚦嘩啦, 這對未來看診行為的形塑都是有幫助的。

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有必要照 X 光片嗎?

家長帶孩童去牙科診所時,常會執疑X光照射的必要性。其實牙科X光的檢查相當安全而且有其必要性。 X光檢查是牙齒診斷過程中重要的一部分,如果沒有它,某些牙科問題將被忽視。X光除了可檢測蛀牙之外, 還可以檢測出其他的問題,比如:未萌出的牙齒,骨骼的疾病,評估意外撞擊的傷害,或幫助擬定牙齒矯正的治療計劃。 X光可讓牙醫師即早診斷及治療那些無法在臨床以肉眼發現的問題。比如蛀牙問題,若即早被發現和治療,可使孩童的牙齒更健康,並避免因太晚發現或痛了才治療可能延伸的醫療費用。 大多數孩童在3歲左右做牙科X光檢查。根據美國兒童牙科協會的建議,認為這對孩童牙齒健康的照顧是合適的,對於那些屬於蛀牙高危險群的孩童則最好每六個月做一次牙科X光檢查。

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