不合作小朋友的牙科治療

      不合作小朋友的牙科治療方式基本上可分為非藥物和藥物的方式。 A.非藥物的方式主要有TSD (TeIl-Show-Do)和papoose board(小棉被).⑴TSD是用循序漸進的方式讓小朋友慢慢熟悉牙科的器具,減少小朋友的恐懼感,再從最簡單的牙科治療ex:潔牙,塗氟,溝隙封填,補牙……..拔牙.循序進行. 但年紀太小的小朋友和極度恐懼的小朋友這招不一定有效; 需緊急處理的小朋友這招也遠水救不了近火.⑵ papoose board(physical restraint)是指小朋友在極度不合作或歇斯底理時以小棉被固定來施行牙科治療.papoose board是正統醫療使用的一種術式,也是日常生活使用的一種方式,也是最具爭議性的一種處理方式. 早期印地安人帶著嬰兒爬山涉水就是將小朋友用束縛帶包著帶著走,一則可提供小朋友安全感,一則可避免小朋友亂動;登山客在深山裏受傷也是用束縛帶綁著由山友或直昇机運送。在急診室裏小朋友額頭受傷 (小傷口),無法配合縫合,也是由家長幫忙固定,或用束縛帶固定,由醫師來縫合. 具爭議性的是有人認為如此違反小朋友的意志;有的人認為這是一種child abuse,以上述的例子,還是家長會選擇禁食六到八小時之後再做全身麻醉或鎮靜麻醉再予以傷口縫合? 這就見人見智.

 

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台大醫院兒童牙科專科醫師 , 中華民國兒童牙科專科醫師, 仁愛醫院科兒童牙科主任, 仁愛醫院齒顎矯正科主治醫師, 中華民國口腔矯正學會會員
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