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兒童隱形矯正 早期矯正治療
一位約九歲的小女孩由媽媽陪同前來門診求診，主要的原因是因為右上的犬齒沒有空間生長。主訴： 右上犬齒空間不足 診斷：上顎太窄，空間不足。 治療計劃： 利用隱適美將上顎擴張，創造足夠空間以利犬齒萌出。 治療過程：首先，我們幫小朋友做矯正常規檢查，並且取一個三度空間的電子模型，分析完結之後，跟家長解釋可能的治療計劃，並確定治療的流程。 在這位小朋友我們採取不拔牙的方式，藉由上顎的擴張來獲取足夠的空間。 治療的方式：建議小朋友一天戴16 小時，七天換一次隱形牙套。刷牙，吃飯時記得將隱形牙套拆下來，之後，刷牙乾淨再戴回去。 小朋友在治療過程期間非常的合作，隨著時間的推進，我們可以發現原來提早脱落造成乳犬齒喪失的空間又慢慢被創造出來。
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隱形矯正器的配戴時間
隱形矯正器配戴的時間要多久？牙齒真的會動嗎？牙齒會不會不舒服？相信困擾許多的家長。 一般來說，只要給牙齒一個輕微的、持續的力量，牙齒就會動，但動的大小決定於力量的大小，牙周的狀況，牙齒的大小⋯·。 隱形矯正在青少年/成人，我們會建議一天可以戴20到22個小時，除了刷牙吃飯的時間之外，其他時間都戴著。在正常的移動狀況之下（0.25mm/副）會建議一個禮拜換一次，如果換到新的矯正裝置覺得佷緊，不舒服的時候，會建議原來的矯正器再多戴幾天，比如2-3天，等牙齒的移動完全表現出來，也就是說一般置換的時間在5-10 天；甚且，有些時候患者配戴的時間不夠，可以14天再換下一付，務必在前一付已經完全的密合，perfect fit,再換下一付。 在置換新的一付，初期2-3天些微的不適是正常的。 在兒童隱形矯正，由於小朋友的細胞活性較好，牙齒移動會比較快，隱形矯正器配戴和置換的時間可以短一點，在正常的移動速度之下（0.25mm/ 副，一天16-20 小時）會建議五到七天換一次。跟成人的隱形矯正一樣，若覺得到第四天牙套就沒什麼力量了，可以直接換新的一付。若覺得新的一付非常的緊，則舊的一付可以再多待個2-3天,等牙齒完全移動到位再換新的。若家長不放心，則固定五天換一次，按表操課。 總結： 青少年/成人 隱形矯正，一天戴20-22小時，7天換一次。 兒童隱形矯正，一天戴16小時，5天換一次。
隱形矯正 Aligner
最近，有越來越多的患者前來門診尋問隱形矯正的治療，隠形矯正有下列幾個優點： 1美觀：在一般的情況下，不容易被發現。 2. 舒適：沒有braces和鋼線，異物感輕微，無口腔黏膜刺激，比較不會刮傷。 3. 衛生：容易保持口腔衛生，較不容易產生蛀牙。 但沒有一樣治療是十全十美的，隠形矯正也有他的缺點，比如： 1.需要患者的合作：患者必須非常的勤勞，一天至少需要20-22個小時，牙齒才會移動；幾乎只有吃東西，和刷牙的時候取下。 2.需要患者的合作：患者必須配合醫師的指示，好好戴矯正器，用過的矯正裝置也要好好保存，若沒有戴矯正器，矯正器沒有和牙齒貼合，矯正器不見了⋯⋯，都會影響矯正的進程。 3.需要患者的合作。（因為很重要，所以講三次） 如左圖，一位患者前來門診求診，主訴是因為牙周的關係，前牙區有許多的縫隙。 在做完矯正常規檢查之後和病人討論，由於患者牙齒的移動量不會很大，還有患者很在意矯正期間牙齒的美觀，和口腔衛生的照顧，所以我們決定用隱形矯正來幫患者關閉前牙的空間。 治療的時間約一年，在治療中的相片還可以看到一些attachment 在上面（他是用來幫助牙齒的移動）。患者對於治療的結果相當的滿意，唯一抱怨的就是剛開始穿戴隱形矯正器的時候比較不方便。
兒童隱適美 早期矯正治療
今年初隱適美針對兒童的早期治療推出新的產品：Invisalign First. 目前還沒有聽到官方的中文譯名，姑且稱為：兒童隱適美。 在門診，經常有家長會因為小朋友牙齒不整齊的問題前來求診，根據目前很多的文獻顯示，小朋友的牙齒不整齊，已經不單是美觀的問題而已，而且小朋友可能合并有呼吸道阻塞、姿勢不良、咀嚼吞嚥⋯⋯的習慣等等的問題。 早期矯正有幾個好處: 1.早期矯正可以提供牙齒比較良好的生長發育的環境。許多牙齒不整齊的問題通常都是由於上顎寬度不足所造成(上顎寬度不足經常由於鼻塞或者是上顎發育不夠所造成），藉由早期將上顎擴張可以讓牙齒有足夠的空間可以生長，避免未來因空間不足需要拔牙治療。 2，早期矯正可以刺激下顎骨的成長（避免未來的小下巴），或者改變下顎骨生長的方向，如此可以讓未來的矯正進行比較順利。 3，早期矯正可以改變病人不良的呼吸和咀嚼習慣，創造骨骼和牙齒生長有利的一個環境。 以筆者過往的經驗顯示，隱適美在上顎擴張和排列牙齒的成效十分的不錯，似乎可彌補 MRC /EF在這方面的不足，唯獨兩者都屬於活動性裝置，小朋友的動機和配合度伴演著決定性的關鍵。 兒童隱適美不是以小朋友們年紀來界定，而是由換牙的情況，關於這點可以請醫師評估。另外，若小朋友牙齒換完了，而仍有不整齊，或不滿意的地方，兒童隱適美，Invisalign First, 可在第一階段後的十年內選擇加值成為完整型（全口）的隱適美治療。如此，不僅可以讓矯正的治療變得更有效率，而且可以減少病人的負擔。
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隱形式矯正的優點和缺點
隱形式矯正的優點： 1. 美觀：在一般的情況下，不容易被發現。 2. 舒適：沒有braces和鋼線，異物感輕微，無口腔黏膜刺激，不會刮傷。 3. 方便：根據患者的需要可以自由摘帶；在重要場合可自行取下。 4. 衛生：容易保持口腔衛生，較不容易產生蛀牙。 5. 可預期性：患者可提前預覽矯正的過程與治療過程。 隠形矯正的缺點： 1.需要患者的合作：患者必須非常的勤勞，一天至少需要20個小時，牙齒才會移動。 2.需要患者的合作：患者必須配合醫師的指示，好好戴矯正器，用過的矯正裝置也要好好保存，沒有戴矯正器，矯正器沒有和牙齒貼合，矯正器不見了⋯⋯，都會影響矯正的進程。 3.需要患者的合作（ 很重要，所以講三次 ）
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隱形式矯正器（Aligner) 注意事項
1.一定要將矯正器戴至無作用力後再更換下一副矯正器。 2.建議患者睡前更換下一部矯正器，這樣更容易適應。 3.矯正器摘除時，遇到牙齒上有附件(attachment)的部位，應先用指甲掀起附件下方的矯正器邊緣，使附件與矯正器分離，再慢慢摘下。 4.如因附件固位力較大摘戴困難，建議臨床修整附件型態，可將附件邊緣適當調磨圓頓，減小矯正器置入的阻力。 5.裝戴矯正器時切勿使用蠻力。
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隱形式矯正器（Aligner) 患者使用手冊
1.摘戴矯治器前請清潔雙手，並確認矯正器編號 2.矯正器戴入辦法；原則上選擇較難戴入的牙齒先行就位，用雙手將矯治器平放入口腔，矯正器與相應牙齒對齊後，慢慢從前牙戴入，用拇指(上顎)或食指(下顎)推壓矯正器切端和咬合面，直至矯正器完全就位；矯正器與牙齒稍有不貼時，患者可咬棉捲或膠棒，輔助矯正器就位。 3.矯正器摘除方法： A，摘除上顎矯正器時，用拇指或食指扣住矯正器的後牙顎側(內側)邊緣往下往外拉，可兩側交替進行，慢慢從後往前，使矯治器逐步脫位。 B，摘除下顎矯正器時，用拇指把矯正器後牙頰側(外側)邊緣往上推起，可兩側交替進行，慢慢從後往前使矯正器逐步脫位；如仍較難脫位的建議下顎左側用右手大拇指從後牙舌側脫位，下顎右側用左手大拇指從舌側脫位。 4.矯正器的保養 經常使用清水清洗矯正器。如果因進食，刷牙，工作需要等需要將矯正器摘除的情況，請將矯正器清洗後放入潔淨的矯正器保存盒中；如有特殊情況需長時間摘除矯正器，則應將矯正器與矯正器保存盒清洗後晾乾，並將矯正器裝入矯正保存盒後一同裝入乾燥的密封袋中保存，再次使用前須重新清洗，忌用消毒水，熱水浸泡矯正器。 5.戴矯正器後，口內如有異常反應，應盡快與醫生聯繫處理，請勿自行修整矯正器. 6.矯正器損壞，變形或丟失時應盡快與醫生聯繫，即時採取補救措施
隱形式矯正器（Aligner) 開始篇
1.正常情況下每2周更換下一副矯正器，每次給患者2副矯正器，每4-6周復診一次，直至矯正結束。 2.切緣與矯正器有小於1mm的空隙是可以接受的。 3.建議患者於睡前更換下一付矯正器，這樣更容易適應。 4.應定期回診，讓醫師了解矯正器使用情況。 5.請保留最近使用過的2~3副矯正器，存放在相應的包裝盒內以備不時之需。 6.必要時醫師可能對矯正器稍微做修整。
隱形矯正裝置的注意事項
1.配戴的時間： 每一副隱形矯正裝置(aligne)必須戴14天，一天至少戴20小時 ( 除了刷牙吃飯時拿下來 )， 配戴期間盡量避免吃口香糖。 2.營養的攝取： 由於隱形矯正裝置在吃東西時可以拿下來，所以您可以不用改變您的飲食習慣。但僅記每餐飯後要將牙齒刷乾淨，並且用牙線潔牙 ( floss your teeth )，再將隱形矯正裝置 ( Aligner ) 戴上。 3.隱形矯正裝置的清潔： 用一般牙刷和溫水輕輕地刷您的隱形矯正裝置 (aligner)。 4.隱形矯正裝置的保存： 若沒有配戴時，比如用餐時間或潔牙時，記得放在為隱形矯正裝置特別製作的盒子裡，以免不見或壓壞。 5.訂期回診： 除非矯正醫師有特別的建議，一般2~4禮拜必須固定回診。 6.治療的療程： 隱形式矯正裝置的治療療程因人而異，一般在8~24個月內可完成。在剛開始換一副新的隱形矯正裝置時會有些微的不適，但是請不用擔心，在1~2天後，這些不適的感覺會自動消失。