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由誰來操作Propofol Sedation

近來在美國越來越多的propofol用於內視鏡, 診斷性的檢查或當日門診手術中, 對於有經驗的醫師,相較於其他的鎮靜麻醉藥物, propofol有許多的好處。 – 作用時間(onset time)快,藥效時間(duration) 短. – 可以很快讓病人舒醒,進食. – 可減少鴉片類藥物的使用, 減少噁心. 嘔吐的情形. 對於有經驗的護士, 經由propofol的精確設定和給予, 足以應付大部分插管和有呼吸器的患者. 然而有些操作者會過度信任propofol的安全性,而忽略其潛在的風險。對於沒有經驗的操作者,propofol是危險的,在沒有呼吸器的患者, 醫師可能因為經驗不足而讓患者進入深度麻醉, 或全身麻醉,而造成危險. 當醫師正在專心在做手術時, 有多少心思可以投注在觀測患者的生命跡象? 由誰來施予Propofol鎮靜麻醉, 在未來可能繼續存在爭議性, 不過有一件事是可以確定的, 只有操作者在符合以下的條件下才適合執行propofol於鎮靜/全身麻醉. 1. 接受過 鎮靜/全身 麻醉藥物的使用訓練. 2. 當患者有急需時可以幫患者插管. 3. 沒有同時進行其他醫療術式的操作.                                       (本文摘自 Institute for Safe Medication Practice)

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那些人不適合舒眠麻醉

舒眠麻醉/鎮靜麻醉 主要針對健康,無糸統性疾病的患者,因此有下列情形之患者不建議使用: – 體質虛弱或有重病的患者 – 肝腎功能異常者 – 心肺功能異常或有重度呼吸道疾病患者 – 年紀太大,大於90歲,或年紀太小,小於2歲之患者 – 對雞蛋過敏者 詳細情況在治療之前會請麻醉科專科醫師作審慎的評估,以確保牙科治療可以順利進行。  

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