青少年 數位隱形矯正 臨床案例

主訴:牙齒不整齊, 上顎牙齒前凸,下顎門牙不整齊

治療目標:將上,下排 牙齒排列整齊

治療計劃:數位隱形矯正 不拔牙治療方式

治療機制:Class II and Class III elastics, IPR 

Chief Complaint:  Crowding. 

Goals of Treatment:  Leveling  and aligning 

Diagnosis: Class II,  High MM angle. Crowding of upper  and lower ant. teeth. 

Therapy and Mechanism:Non extraction.Arch expansion. IPR, Leveling and aligning.

Posted in 牙科其他, 齒顎矯正 | Tagged , , , , | Leave a comment

臨床矯正案例 功能性矯正裝置

主訴:前牙太凸

治療計劃:採取功能性裝置治療來改善前牙太凸,EFline, 不拔牙治療方式。

治療目標:

1.將上下顎的前牙排列整齊並改善前牙外凸。

2.創造一個有利的環境讓牙齒生長。

3.希望可以簡化第二階段的矯正治療。

Processed with MOLDIV
Posted in 牙科其他 | Tagged , , , , , , | Leave a comment

數位隱形矯正之兒童隱適美 Invisalign First , Early Treatment,臨床案例

兒童隱適美
主訴:空間不足
治療計劃:採取隱適美不拔牙治療方式, 創造足夠空間讓未來恆牙生長。

Chief Complaint:Space defficiency。

Invisalign First Tresatment 

Treatment Plan:Non extraction。

Goals of Treatment: Create enough space for permant teeth to erupt。

Posted in 兒童牙科, 牙科其他, 齒顎矯正 | Tagged , , , , , , , , | Leave a comment

為什麼不接受他家的X光片

最近看到有家長在反應,有些診所不接受他家的照片,小朋友還要再重新照x光片,暴露於輻射,而有所抱怨。

x光片在牙科是一項非常重要的診斷工具,因為x光可以穿透牙齒的組織讓牙醫師看到眼睛所看不到的結構。

至於他家的X光片會有信度和時間的問題。

所謂信度是指x光是不是正確的. 因為錯誤的x光片可能造成錯誤的診斷,而造成截然不同的這個治療方式之前有醫院發生過因醫檢師拿錯檢體,懷疑是大腸癌,病人拿了錯的報告,到他家去就診,而他家把大腸割除的憾事。x光的角度是不是醫師要的。兒童牙醫師會特別看咬翼片,因為精準度高,變形小;口腔外科醫師會特別照大角度的根光片,看牙根是否有勾勾角角,型態異常。

時間的問題。一般x光的有效期是半年,小朋友的更短,可能只有三個月。最近,updated ,的資料,有助於醫師精確的診斷。

醫師會重拍照片,大多是求好心切。畢竟,有正確的診斷才有正確的治療計劃。

Posted in 兒童牙科, 牙科其他, 雜文 | Tagged , , , , | Leave a comment

隱形矯正器的配戴時間

隱形矯正器配戴的時間要多久?牙齒真的會動嗎?牙齒會不會不舒服?相信困擾許多的家長。

一般來說,只要給牙齒一個輕微的、持續的力量,牙齒就會動,但動的大小決定於力量的大小,牙周的狀況,牙齒的大小⋯·。

隱形矯正在青少年/成人,我們會建議一天可以戴2022個小時,除了刷牙吃飯的時間之外,其他時間都戴著。在正常的移動狀況之下(0.25mm/副)會建議一個禮拜換一次,如果換到新的矯正裝置覺得佷緊,不舒服的時候,會建議原來的矯正器再多戴幾天,比如2-3天,等牙齒的移動完全表現出來,也就是說一般置換的時間在5-10 天;甚且,有些時候患者配戴的時間不夠,可以14天再換下一付,務必在前一付已經完全的密合,perfect fit,再換下一付。

在置換新的一付,初期2-3天些微的不適是正常的。

兒童隱形矯正,由於小朋友的細胞活性較好,牙齒移動會比較快,隱形矯正器配戴和置換的時間可以短一點,在正常的移動速度之下(0.25mm/ 副,一天16-20 小時)會建議五到七天換一次。跟成人的隱形矯正一樣,若覺得到第四天牙套就沒什麼力量了,可以直接換新的一付。若覺得新的一付非常的緊,則舊的一付可以再多待個2-3天,等牙齒完全移動到位再換新的。若家長不放心,則固定五天換一次,按表操課。

總結:

青少年/成人 隱形矯正,一天戴20-22小時,7天換一次。

兒童隱形矯正,一天戴16小時,5天換一次。

Posted in 兒童牙科, 齒顎矯正 | Tagged , , , , , , , , | Leave a comment

鼻水貢貢流 , 可以做鎮靜嗎 ?

小朋友鼻水貢貢流 , 可以做鎮靜嗎 ?

流鼻水有可能來自感冒,或者是過敏性鼻炎。

急性感冒的小朋友的鼻涕通常會帶點黃黃的顏色並合併有其他感冒症狀,譬如發燒、咳嗽、活力低下等。通常這種就不適合在急性期做鎮靜。

如果是過敏性鼻炎,則通常鼻水是清的。 過敏兒通常可以合併觀察是否有其他過敏相關症,譬如異位性皮膚炎,過敏性支氣管炎等,另外家中有沒有二手菸或三手菸也必須納入考量。

通常過敏性鼻炎的小朋友如果有一些鼻子的症狀,在沒有其他特殊狀況(譬如短下巴, 顳顎關節障礙)是仍然可以進行鎮靜的。 如果小朋友有在服用鼻炎保養的藥物,我們會建議繼續服用。

如果真的不清楚是哪一種,請儘速帶小朋友去看小兒科醫師,並且打給您的麻醉醫師諮詢。

謝謝 蘇百川醫師 提供意見

Posted in 兒童牙科, 牙科其他, 鎮靜麻醉 | Tagged , , , , , , , | Leave a comment

兒童隱適美 早期矯正治療

今年初隱適美針對兒童的早期治療推出新的產品:Invisalign First.
目前還沒有聽到官方的中文譯名,姑且稱為:兒童隱適美

在門診,經常有家長會因為小朋友牙齒不整齊的問題前來求診,根據目前很多的文獻顯示,小朋友的牙齒不整齊,已經不單是美觀的問題而已,而且小朋友可能合并有呼吸道阻塞、姿勢不良、咀嚼吞嚥⋯⋯的習慣等等的問題。

早期矯正有幾個好處:

1.早期矯正可以提供牙齒比較良好的生長發育的環境。許多牙齒不整齊的問題通常都是由於上顎寬度不足所造成(上顎寬度不足經常由於鼻塞或者是上顎發育不夠所造成),藉由早期將上顎擴張可以讓牙齒有足夠的空間可以生長,避免未來因空間不足需要拔牙治療。
2,早期矯正可以刺激下顎骨的成長(避免未來的小下巴),或者改變下顎骨生長的方向,如此可以讓未來的矯正進行比較順利。
3,早期矯正可以改變病人不良的呼吸和咀嚼習慣,創造骨骼和牙齒生長有利的一個環境。

以筆者過往的經驗顯示,隱適美在上顎擴張和排列牙齒的成效十分的不錯,似乎可彌補 MRC /EF在這方面的不足,唯獨兩者都屬於活動性裝置,小朋友的動機和配合度伴演著決定性的關鍵。

兒童隱適美不是以小朋友們年紀來界定,而是由換牙的情況,關於這點可以請醫師評估。另外,若小朋友牙齒換完了,而仍有不整齊,或不滿意的地方,兒童隱適美,Invisalign First, 可在第一階段後的十年內選擇加值成為完整型(全口)的隱適美治療。如此,不僅可以讓矯正的治療變得更有效率,而且可以減少病人的負擔。

Posted in 兒童牙科, 牙科其他, 齒顎矯正 | Tagged , , , , , , , , | Leave a comment

兒童牙科鎮靜前飲食原則

IMG_8605目的: 禁食的目的主要是避免吸入性肺炎的發生。

鎮靜前兩小時:禁止水和食物的服用。

鎮靜前2到4小時:喝水以不超過150 CC為原則。

                                                                                鎮靜前4到6小時:喝一般流質,可服用牛奶                                                                                      或豆漿。  鎮靜前6小時: 正常飲食。

 

Posted in 兒童牙科, 鎮靜麻醉 | Tagged , , , , , , , | Leave a comment

傳統矯正治療 合并骨釘 臨床案例

國中的小女生,由母親陪同,希望將牙齒排列整齊。經過資料的收集和分析,顯示這是一個典型的Skeletal Class III 的 case. 

詢問家長是否考慮手術治療,家長表示”不會”. 手術治療的術後結果在外觀上會有比較明顯的改變(畢竟,處理牙齒的問題就用處理牙齒的裝置(appliance) ,處理骨骼的問題就用處理骨骼的裝置), 不過缺點就是會感覺術後好像變了一個人,原本個人的一些特質就不見了(畢竟正顎手術和整形外科手術在某個程度上是一樣的)。當然,若考慮手術,治療會建議延後,等生長比較穩定一點再來處理。

幾經討論之後,決定以Non-ext 的方式來治療,外觀(側臉)應該會維持原的狀態,但有可能會更好一點,因為鼻子的生長的緣故。

經過一年半的治療,後牙還是有點錯咬(術前已經告知,骨骼的問題無法完全用牙齒來解決,家長也接受),患者對目前的治療結果非常滿意,再加上畢業季來臨, 患者趕著拍美美的畢業紀念照,因此我們的治療就在此告一個段落。

主訴:牙齒不整齊 前牙錯咬 

治療計劃:全傳統矯正合并骨釘治療 不拔牙治療方式。

治療目標:

1.將上,下排前牙排列整齊。

2.改善外觀

Processed with MOLDIV
Posted in 牙科其他 | Tagged , , , , | Leave a comment

臨床矯正案例 功能性矯正裝置

一位小二的女孩由母親陪同來看診。

主訴:前牙排列不整齊。

診斷:前牙不整齊,空間不足,前牙錯咬

治療計劃:採取局部固定式矯正器合并功能性裝置治療來改善前牙不整齊,以不拔牙治療方式。

治療目標:

1.將上下顎的前牙排列整齊。

2.創造一個有利的環境讓牙齒生長。

3.希望可以簡化第二階段的矯正治療。

#有貼口貼治療的效果會更有效率且會更好

Posted in 牙科其他 | Tagged , , , , , , | Leave a comment

成功的要素 成功的功能性矯正治療

很多家長問詢問功能性裝置要成功最主要的因素是什麼?其實就三點⋯⋯1.孩童的合作。2.孩童合作。3.還是⋯孩童的合作。

  1. Cooperation.
  2. Cooperation.
  3. Cooperation. 

活動裝置(如同 隱適美 一樣)有戴才會有效果,沒有戴就沒有效。

Posted in 牙科其他 | Tagged , , , , , | Leave a comment

臨床矯正案例 功能性矯正裝置

主訴:深咬

治療計劃:採取功能性裝置治療來改善深咬,EFline, 不拔牙治療方式。

治療目標:

1.將上下顎的前牙排列整齊並改善深咬。

2.創造一個有利的環境讓牙齒生長。

3.簡化第二階段的矯正治療。

Processed with MOLDIV
Posted in 牙科其他 | Tagged , , , , | Leave a comment

數位隱形矯正 青少年 全口治療

主訴:牙齒不整齊

治療計劃:數位隱形矯正 不拔牙治療方式

治療目標:將上,下排 牙齒排列整齊

Chief Complaint:  Crowding. 

Goals of Treatment:  Leveling  and aligning 

Diagnosis: Class I, Average MM angle. Crowding of upper  ant. teeth, space deficiency of 45. 

Therapy and Mechanism:Non extraction.Leveling and aligning.

Processed with MOLDIV
Posted in 齒顎矯正 | Leave a comment

數位隱形矯正 青少年全口治療 臨床案例

主訴:牙齒不整齊,前牙錯咬

治療計劃:全口隱形矯正治療 不拔牙治療方式。

治療目標:

1.將上,下排前牙排列整齊。

2.改善外觀

Chief Complaint:Ant. Crossbite.

Invisalign Teen Treatment 

Treatment Plan:Non extraction。

Goals of Treatment:

  1. Ant. X-bite correction.
  2. Level and align upper and lower ant. Teeth.
  3. Rotation correction of 35 and 45.
  4. Close the residual spcae in the lower arch.

Posted in 牙科其他, 齒顎矯正 | Tagged , , , , , , | Leave a comment

全口固定式矯正 骨釘 TADs 臨床案例

Processed with MOLDIV

主訴:牙齒有點凸, 臉型有點凸.

治療計劃:採取全口固定式裝置(傳統矯正器)合併骨釘錨定,拔牙治療方式。

治療目標

1.將上排前牙排列整齊並後縮。

2.改善外觀

Posted in 兒童牙科, 牙科其他, 齒顎矯正 | Tagged , , , , , | Leave a comment

功能性裝置 早期治療 臨床案例 MRC EFline

Processed with MOLDIV

主訴:排齒排列不整齊,臉型有點凸.

治療計劃:採取功能性裝置合并固定式裝置(傳統矯正器)不拔牙治療方式。

治療目標

1.將上下顎的前牙排列整齊。

2.創造一個有利的環境讓牙齒生長。

3.簡化第二階段的矯正治療。

Chief Complaint:Curled upper ant.teeth. 

Treatment plan:Local Fixed Appliance combined Functional Appliance. Non extraction.

Goals of Treatment :

  1. Level and align  upper and lower ant. teeth.
  2. Enhance mandible forward growth. 
     

  

Posted in 兒童牙科, 牙科其他, 齒顎矯正 | Tagged , , , , , , | Leave a comment