數位隱形矯正 青少年全口治療 臨床案例

主訴:牙齒不整齊,前牙錯咬

治療計劃:全口隱形矯正治療 不拔牙治療方式。

治療目標:

1.將上,下排前牙排列整齊。

2.改善外觀

Chief Complaint:Ant. Crossbite.

Invisalign Teen Treatment 

Treatment Plan:Non extraction。

Goals of Treatment:

  1. Ant. X-bite correction.
  2. Level and align upper and lower ant. Teeth.
  3. Rotation correction of 35 and 45.
  4. Close the residual spcae in the lower arch.

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功能性裝置 早期治療 臨床案例 MRC EFline

Processed with MOLDIV

主訴:排齒排列不整齊,臉型有點凸.

治療計劃:採取功能性裝置合并固定式裝置(傳統矯正器)不拔牙治療方式。

治療目標

1.將上下顎的前牙排列整齊。

2.創造一個有利的環境讓牙齒生長。

3.簡化第二階段的矯正治療。

Chief Complaint:Curled upper ant.teeth. 

Treatment plan:Local Fixed Appliance combined Functional Appliance. Non extraction.

Goals of Treatment :

  1. Level and align  upper and lower ant. teeth.
  2. Enhance mandible forward growth. 
     

  

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數位隱形矯正之兒童隱適美 Invisalign First , Early Treatment,臨床案例

兒童隱適美
主訴:空間不足
治療計劃:採取隱適美不拔牙治療方式, 創造足夠空間讓未來恆牙生長。

Chief Complaint:Space defficiency。

Invisalign First Tresatment 

Treatment Plan:Non extraction。

Goals of Treatment: Create enough space for permant teeth to erupt。

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為什麼不接受他家的X光片

最近看到有家長在反應,有些診所不接受他家的照片,小朋友還要再重新照x光片,暴露於輻射,而有所抱怨。

x光片在牙科是一項非常重要的診斷工具,因為x光可以穿透牙齒的組織讓牙醫師看到眼睛所看不到的結構。

至於他家的X光片會有信度和時間的問題。

所謂信度是指x光是不是正確的. 因為錯誤的x光片可能造成錯誤的診斷,而造成截然不同的這個治療方式之前有醫院發生過因醫檢師拿錯檢體,懷疑是大腸癌,病人拿了錯的報告,到他家去就診,而他家把大腸割除的憾事。x光的角度是不是醫師要的。兒童牙醫師會特別看咬翼片,因為精準度高,變形小;口腔外科醫師會特別照大角度的根光片,看牙根是否有勾勾角角,型態異常。

時間的問題。一般x光的有效期是半年,小朋友的更短,可能只有三個月。最近,updated ,的資料,有助於醫師精確的診斷。

醫師會重拍照片,大多是求好心切。畢竟,有正確的診斷才有正確的治療計劃。

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隱形矯正器的配戴時間

隱形矯正器配戴的時間要多久?牙齒真的會動嗎?牙齒會不會不舒服?相信困擾許多的家長。

一般來說,只要給牙齒一個輕微的、持續的力量,牙齒就會動,但動的大小決定於力量的大小,牙周的狀況,牙齒的大小⋯·。

隱形矯正在青少年/成人,我們會建議一天可以戴2022個小時,除了刷牙吃飯的時間之外,其他時間都戴著。在正常的移動狀況之下(0.25mm/副)會建議一個禮拜換一次,如果換到新的矯正裝置覺得佷緊,不舒服的時候,會建議原來的矯正器再多戴幾天,比如2-3天,等牙齒的移動完全表現出來,也就是說一般置換的時間在5-10 天;甚且,有些時候患者配戴的時間不夠,可以14天再換下一付,務必在前一付已經完全的密合,perfect fit,再換下一付。

在置換新的一付,初期2-3天些微的不適是正常的。

兒童隱形矯正,由於小朋友的細胞活性較好,牙齒移動會比較快,隱形矯正器配戴和置換的時間可以短一點,在正常的移動速度之下(0.25mm/ 副,一天16-20 小時)會建議五到七天換一次。跟成人的隱形矯正一樣,若覺得到第四天牙套就沒什麼力量了,可以直接換新的一付。若覺得新的一付非常的緊,則舊的一付可以再多待個2-3天,等牙齒完全移動到位再換新的。若家長不放心,則固定五天換一次,按表操課。

總結:

青少年/成人 隱形矯正,一天戴20-22小時,7天換一次。

兒童隱形矯正,一天戴16小時,5天換一次。

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鼻水貢貢流 , 可以做鎮靜嗎 ?

小朋友鼻水貢貢流 , 可以做鎮靜嗎 ?

流鼻水有可能來自感冒,或者是過敏性鼻炎。

急性感冒的小朋友的鼻涕通常會帶點黃黃的顏色並合併有其他感冒症狀,譬如發燒、咳嗽、活力低下等。通常這種就不適合在急性期做鎮靜。

如果是過敏性鼻炎,則通常鼻水是清的。 過敏兒通常可以合併觀察是否有其他過敏相關症,譬如異位性皮膚炎,過敏性支氣管炎等,另外家中有沒有二手菸或三手菸也必須納入考量。

通常過敏性鼻炎的小朋友如果有一些鼻子的症狀,在沒有其他特殊狀況(譬如短下巴, 顳顎關節障礙)是仍然可以進行鎮靜的。 如果小朋友有在服用鼻炎保養的藥物,我們會建議繼續服用。

如果真的不清楚是哪一種,請儘速帶小朋友去看小兒科醫師,並且打給您的麻醉醫師諮詢。

謝謝 蘇百川醫師 提供意見

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兒童隱適美 早期矯正治療

今年初隱適美針對兒童的早期治療推出新的產品:Invisalign First.
目前還沒有聽到官方的中文譯名,姑且稱為:兒童隱適美

在門診,經常有家長會因為小朋友牙齒不整齊的問題前來求診,根據目前很多的文獻顯示,小朋友的牙齒不整齊,已經不單是美觀的問題而已,而且小朋友可能合并有呼吸道阻塞、姿勢不良、咀嚼吞嚥⋯⋯的習慣等等的問題。

早期矯正有幾個好處:

1.早期矯正可以提供牙齒比較良好的生長發育的環境。許多牙齒不整齊的問題通常都是由於上顎寬度不足所造成(上顎寬度不足經常由於鼻塞或者是上顎發育不夠所造成),藉由早期將上顎擴張可以讓牙齒有足夠的空間可以生長,避免未來因空間不足需要拔牙治療。
2,早期矯正可以刺激下顎骨的成長(避免未來的小下巴),或者改變下顎骨生長的方向,如此可以讓未來的矯正進行比較順利。
3,早期矯正可以改變病人不良的呼吸和咀嚼習慣,創造骨骼和牙齒生長有利的一個環境。

以筆者過往的經驗顯示,隱適美在上顎擴張和排列牙齒的成效十分的不錯,似乎可彌補 MRC /EF在這方面的不足,唯獨兩者都屬於活動性裝置,小朋友的動機和配合度伴演著決定性的關鍵。

兒童隱適美不是以小朋友們年紀來界定,而是由換牙的情況,關於這點可以請醫師評估。另外,若小朋友牙齒換完了,而仍有不整齊,或不滿意的地方,兒童隱適美,Invisalign First, 可在第一階段後的十年內選擇加值成為完整型(全口)的隱適美治療。如此,不僅可以讓矯正的治療變得更有效率,而且可以減少病人的負擔。

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兒童牙科鎮靜前飲食原則

IMG_8605目的: 禁食的目的主要是避免吸入性肺炎的發生。

鎮靜前兩小時:禁止水和食物的服用。

鎮靜前2到4小時:喝水以不超過150 CC為原則。

                                                                                鎮靜前4到6小時:喝一般流質,可服用牛奶                                                                                      或豆漿。  鎮靜前6小時: 正常飲食。

 

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兒童牙膏的選擇?

IMG_8606市售兒童牙膏種類多如繁星,面對各種品牌、口味、標榜功效之不同,該如何選擇才能為孩子的牙齒健康打下良好基礎?

首先,要挑選「含氟」牙膏,並且確認牙膏外盒所標示出的含氟量,至少要達到1000ppm的劑量,才有防蛀牙的效果。但要注意三歲以下幼童用量不宜超過米粒大小、三至六歲兒童用量不超過豌豆大小,以防過度攝入氟化物而造成牙齒氟斑或噁心不適的症狀。

其次,選擇低泡沫的配方。一來能幫助家長在為孩子刷牙時能看清楚口腔內部,幫助仔細清潔;二來過多的泡沫會增加孩童漱口的次數,使牙齒表面所接觸到的氟化物效能降低。

最重要的,要選擇孩童喜歡的牙膏,再好的牙膏,若小朋友不願意使用,還是無法達到預期的效果。

刷完牙後,孩童只須將多餘的牙膏及泡沫吐出,家長可再使用小塊紗布協助清潔,讓氟化物儘量能停留在牙齒表面,真正達到預防蛀牙的功效。

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全口固定式矯正 骨釘 TADs 臨床案例

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主訴:牙齒有點凸, 臉型有點凸.

治療計劃:採取全口固定式裝置(傳統矯正器)合併骨釘錨定,拔牙治療方式。

治療目標

1.將上排前牙排列整齊並後縮。

2.改善外觀

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功能性裝置 早期治療 臨床案例 MRC EFline

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主訴:排齒排列不整齊,空間不足

治療計劃:採取功能性裝置,EFline, 合并固定式裝置(傳統矯正器)以不拔牙治療方式。

治療目標

1.將上下顎的前牙排列整齊。

2.創造一個有利的環境讓牙齒生長。

3.簡化第二階段的矯正治療。

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功能性裝置 兒童 臨床案例 MRC EFline 早期治療

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主訴:空間不足,排齒排列不整齊

治療計劃:採取功能性裝置,EFline, 不拔牙治療方式。

治療目標

1.將上下顎的前牙排列整齊。

2.創造一個有利的環境讓牙齒生長。

3.簡化第二階段的矯正治療。

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數位隱形矯正 青少年隱適美 臨床案例 Invisalign

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主訴:空間不足,排齒排列不整齊

治療計劃:採取隱適美不拔牙治療方式。

治療目標:

1.將上下顎牙齒排列整齊,並且改善深咬。

2.改善後牙錯咬。

Chief Complaint:Space defficiency and curled teeth. 

Invisalign Comprehensive Orthodontic Treatment 

Treatment plan:non extraction。

Goals of Treatment 
1. Level and align upper and lower ant. teeth.
2.Correct the deep bite.
3. Correct the post. cross bite.

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兒童隱形矯正 早期矯正治療

一位約九歲的小女孩由媽媽陪同前來門診求診,主要的原因是因為右上的犬齒沒有空間生長。主訴: 右上犬齒空間不足

診斷:上顎太窄,空間不足。

治療計劃: 利用隱適美將上顎擴張,創造足夠空間以利犬齒萌出。

治療過程:首先,我們幫小朋友做矯正常規檢查,並且取一個三度空間的電子模型,分析完結之後,跟家長解釋可能的治療計劃,並確定治療的流程。

在這位小朋友我們採取不拔牙的方式,藉由上顎的擴張來獲取足夠的空間。

治療的方式:建議小朋友一天戴16 小時,七天換一次隱形牙套。刷牙,吃飯時記得將隱形牙套拆下來,之後,刷牙乾淨再戴回去。

小朋友在治療過程期間非常的合作,隨著時間的推進,我們可以發現原來提早脱落造成乳犬齒喪失的空間又慢慢被創造出來。

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