青少年 數位隱形矯正 拔牙 臨床案例

主訴:臉型太凸 ,先天性缺牙

治療目標:改善臉型 拔右上第一小臼齒 並關閉拔牙和缺牙空間

治療計劃:數位隱形矯正 上顎利用拔牙和缺牙空間合并骨釘將牙齒排列整齊並後縮 下顎則利用IPRs 創造空間將牙齒排列整齊並後縮

治療機制:Class II and Class III elastics, IPR,Extraction. TADs.

Chief Complaint:  Bimaxillary protrusion. Congenital missing. 

Goals of Treatment:  Change profile. Close the extraction space.
Diagnosis: Class II malocclusion. High MM angle. 
Therapy and Mechanism: Maxima anchorage in the upper arch. Extraction. Arch expansion. IPR, Leveling and aligning.Space closing. 

Posted in 牙科其他, 齒顎矯正 | Tagged , , , , , , , , | Leave a comment

兒童牙科鎮靜前飲食原則

IMG_8605目的: 禁食的目的主要是避免吸入性肺炎的發生。

鎮靜前兩小時:禁止水和食物的服用。

鎮靜前2到4小時:喝水以不超過150 CC為原則。

                                                                                鎮靜前4到6小時:喝一般流質,可服用牛奶                                                                                      或豆漿。  鎮靜前6小時: 正常飲食。

 

Posted in 兒童牙科, 鎮靜麻醉 | Tagged , , , , , , , | Leave a comment

黑色素沉積 Black Stain

OLYMPUS DIGITAL CAMERA
OLYMPUS DIGITAL CAMERA

黑色素主要堆積在乳牙和恆牙靠近牙齦和牙面粗糙或凹陷處(roughened or pitted area),形成原因可能和飮食習慣,口腔內的菌落,藥物的使用有關。黑色素一旦形成佷難清除,必須醫師用特殊的器械才能清除。清除以後容易再產生,好消息根據文獻顯示黑色素沈積的孩童蛀牙的盛行率較一般孩童低,且隨著年齡的增長,黑色素沉積有減緩的傾向。

Posted in 兒童牙科 | Tagged , , , , , , | Leave a comment

臨床矯正案例 功能性矯正裝置

主訴:前牙太凸

治療計劃:採取功能性裝置治療來改善前牙太凸,EFline, 不拔牙治療方式。

治療目標:

1.將上下顎的前牙排列整齊並改善前牙外凸。

2.創造一個有利的環境讓牙齒生長。

3.希望可以簡化第二階段的矯正治療。

Processed with MOLDIV
Posted in 牙科其他 | Tagged , , , , , , | Leave a comment

數位隱形矯正之兒童隱適美 Invisalign First , Early Treatment,臨床案例

兒童隱適美
主訴:空間不足
治療計劃:採取隱適美不拔牙治療方式, 創造足夠空間讓未來恆牙生長。

Chief Complaint:Space defficiency。

Invisalign First Tresatment 

Treatment Plan:Non extraction。

Goals of Treatment: Create enough space for permant teeth to erupt。

Posted in 兒童牙科, 牙科其他, 齒顎矯正 | Tagged , , , , , , , , | Leave a comment

兒童隱適美 早期矯正治療

今年初隱適美針對兒童的早期治療推出新的產品:Invisalign First.
目前還沒有聽到官方的中文譯名,姑且稱為:兒童隱適美

在門診,經常有家長會因為小朋友牙齒不整齊的問題前來求診,根據目前很多的文獻顯示,小朋友的牙齒不整齊,已經不單是美觀的問題而已,而且小朋友可能合并有呼吸道阻塞、姿勢不良、咀嚼吞嚥⋯⋯的習慣等等的問題。

早期矯正有幾個好處:

1.早期矯正可以提供牙齒比較良好的生長發育的環境。許多牙齒不整齊的問題通常都是由於上顎寬度不足所造成(上顎寬度不足經常由於鼻塞或者是上顎發育不夠所造成),藉由早期將上顎擴張可以讓牙齒有足夠的空間可以生長,避免未來因空間不足需要拔牙治療。
2,早期矯正可以刺激下顎骨的成長(避免未來的小下巴),或者改變下顎骨生長的方向,如此可以讓未來的矯正進行比較順利。
3,早期矯正可以改變病人不良的呼吸和咀嚼習慣,創造骨骼和牙齒生長有利的一個環境。

以筆者過往的經驗顯示,隱適美在上顎擴張和排列牙齒的成效十分的不錯,似乎可彌補 MRC /EF在這方面的不足,唯獨兩者都屬於活動性裝置,小朋友的動機和配合度伴演著決定性的關鍵。

兒童隱適美不是以小朋友們年紀來界定,而是由換牙的情況,關於這點可以請醫師評估。另外,若小朋友牙齒換完了,而仍有不整齊,或不滿意的地方,兒童隱適美,Invisalign First, 可在第一階段後的十年內選擇加值成為完整型(全口)的隱適美治療。如此,不僅可以讓矯正的治療變得更有效率,而且可以減少病人的負擔。

Posted in 兒童牙科, 牙科其他, 齒顎矯正 | Tagged , , , , , , , , | Leave a comment

白色牙套 Zicronia crown

img_0930在門診,當遇到孩童需要做安全帽時,家長經常猶豫到底是做不銹鋼牙套還是白色牙套(Ziconia crown)較好。
門牙區由於美觀的問題,醫師通常會建議做白色牙套。至於後牙區,下面的第一乳臼齒和第二乳臼齒,還有上面的第一乳臼齒,若家長在意美觀,可以考慮白色牙套;至於上面的第二乳臼齒,其實看不到,做不銹鋼牙套即可。
以下是全瓷冠牙套的優缺點比較,可供家長參考:
優點:
1. 全瓷冠牙套的顔色接近乳牙的顏色,較不銹鋼牙冠美觀。
2. 全瓷冠牙套在成人已使用超過十年,穩定性和耐久性佳。
3. 全瓷冠牙套製作時所需要修的牙齒量會比傳統的Nusmile Crown 少一點,但較不銹鋼牙套多。
4. 若家長擔心孩童對重金屬 鎳 過敏,可考慮全瓷冠牙套。

缺點:
1. 費用較高。
2. 對醫師而言操作較困難高,應特別注意唾液和滲血的污染。

Posted in 兒童牙科, 牙科其他 | Tagged , , , , , , , , , , | Leave a comment

數位隱形矯正 臨床案例

主訴:下顎前牙和上顎前牙齒排列不整齊

治療目標:將上前牙和下前牙排列整齊

治療計劃:數位隱形矯正 , 上下前牙利用IPRs 創造空間將牙齒排列整齊

治療機制:IPRs, Space closure. 

Chief Complaint: Crowding. 

Therapy and Mechanism: IPR, Leveling and aligning.Space closure. 

Posted in 牙科其他, 齒顎矯正 | Tagged , , , , , , , | Leave a comment

青少年 隱型矯正 拔牙案例

主訴:牙齒不整齊, 空間不足

治療目標:將上下排牙齒排列整齊

治療計劃:數位隱形矯正 上顎利用拔牙創造空間將牙齒排列整齊 下顎則利用IPRs 創造空間將牙齒排列整齊

治療機制:Class II and Class III elastics, IPR,Extraction. 

Chief Complaint:  Crowding. 

Goals of Treatment:  Leveling  and aligning 

Diagnosis: Class I ,  High MM angle. Sever crowding in the upper arch. Moderate crowding in the lower arch. 

Therapy and Mechanism: Extraction.Space closure. IPRs. Leveling and aligning.

Posted in 牙科其他, 齒顎矯正 | Tagged , , , , , , , | Leave a comment

青少年 傳統矯正 臨床案例

主訴:病人是一位國中的女生,左上正中門牙因車禍斷裂。

診斷:1.左上正中門牙斷裂。2.上顎前牙區空間嚴重不足。3.下顎前牙區空間稍微不足。

治療計劃:1.將左上側門牙要往中間移動,取代正中門牙,目前先用複合樹脂補大一點維持美觀,未來做貼片或牙套 予以膺復。2.右上拔除小臼齒已解決空間不足的問題。3.下排牙齒牙齒稍微修小一點(避免拔牙)以解決空間不足的問題。

Posted in 牙科其他 | Tagged , , | Leave a comment

傳統矯正治療 合并骨釘 臨床案例

國中的小女生,由母親陪同,希望將牙齒排列整齊。經過資料的收集和分析,顯示這是一個典型的Skeletal Class III 的 case. 

詢問家長是否考慮手術治療,家長表示”不會”. 手術治療的術後結果在外觀上會有比較明顯的改變(畢竟,處理牙齒的問題就用處理牙齒的裝置(appliance) ,處理骨骼的問題就用處理骨骼的裝置), 不過缺點就是會感覺術後好像變了一個人,原本個人的一些特質就不見了(畢竟正顎手術和整形外科手術在某個程度上是一樣的)。當然,若考慮手術,治療會建議延後,等生長比較穩定一點再來處理。

幾經討論之後,決定以Non-ext 的方式來治療,外觀(側臉)應該會維持原的狀態,但有可能會更好一點,因為鼻子的生長的緣故。

經過一年半的治療,後牙還是有點錯咬(術前已經告知,骨骼的問題無法完全用牙齒來解決,家長也接受),患者對目前的治療結果非常滿意,再加上畢業季來臨, 患者趕著拍美美的畢業紀念照,因此我們的治療就在此告一個段落。

主訴:牙齒不整齊 前牙錯咬 

治療計劃:全傳統矯正合并骨釘治療 不拔牙治療方式。

治療目標:

1.將上,下排前牙排列整齊。

2.改善外觀

Processed with MOLDIV
Posted in 牙科其他 | Tagged , , , , | Leave a comment

青少年 數位隱形矯正 臨床案例

主訴:牙齒不整齊, 上顎牙齒前凸,下顎門牙不整齊

治療目標:將上,下排 牙齒排列整齊

治療計劃:數位隱形矯正 不拔牙治療方式

治療機制:Class II and Class III elastics, IPR 

Chief Complaint:  Crowding. 

Goals of Treatment:  Leveling  and aligning 

Diagnosis: Class II,  High MM angle. Crowding of upper  and lower ant. teeth. 

Therapy and Mechanism:Non extraction.Arch expansion. IPR, Leveling and aligning.

Posted in 牙科其他, 齒顎矯正 | Tagged , , , , | Leave a comment

臨床矯正案例 功能性矯正裝置

一位小二的女孩由母親陪同來看診。

主訴:前牙排列不整齊。

診斷:前牙不整齊,空間不足,前牙錯咬

治療計劃:採取局部固定式矯正器合并功能性裝置治療來改善前牙不整齊,以不拔牙治療方式。

治療目標:

1.將上下顎的前牙排列整齊。

2.創造一個有利的環境讓牙齒生長。

3.希望可以簡化第二階段的矯正治療。

#有貼口貼治療的效果會更有效率且會更好

Posted in 牙科其他 | Tagged , , , , , , | Leave a comment

成功的要素 成功的功能性矯正治療

很多家長問詢問功能性裝置要成功最主要的因素是什麼?其實就三點⋯⋯1.孩童的合作。2.孩童合作。3.還是⋯孩童的合作。

  1. Cooperation.
  2. Cooperation.
  3. Cooperation. 

活動裝置(如同 隱適美 一樣)有戴才會有效果,沒有戴就沒有效。

Posted in 牙科其他 | Tagged , , , , , | Leave a comment