配戴新隱形矯正裝置的幾個小技巧

配戴新隱形矯正裝置的幾個小技巧:

1.前48個小時盡可能戴著,因為這個時候牙齒的移動最快。

2.盡量在睡前配戴新的隱形矯正裝置,讓有一些因新的隱形矯正裝置所帶來的不舒服在睡覺中度過。

3.可以用一些止痛藥幫助度過前48個小時的不舒服。

4.可試著含一些冰塊,當矯正裝置不在口內時,來緩解敏感和不舒服。

5.可在臉頰上冰敷以緩解疼痛。

6.剛開始佩戴的前兩三天可能會有口水增加的情形。為避免脫水或者嘴巴乾,可多喝一些水量補充。

7.假如睡覺的時候口水流比較多,可將枕頭稍微墊高,當口腔適應新的裝置,這種狀況會慢慢緩解。

8.經常將未來會擁有美麗笑容的期待放在心裡,如此可以激勵自己一天戴滿22小時,並幫助自己度過適應的時期。

9.剛開始佩戴的時候會有口齒不清的事情. 盡量戴著並多練習說話,口齒不清的情形會在幾天後慢慢地消失。

10.假如發現矯正裝置有些地方比較粗糙(roughness),可以用軟蠟來緩解,或者自己拋光(用細砂紙或拋光指甲的乾淨器械), 或回診請醫師拋光(smoothing) 。

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青少年 數位隱形矯正 拔牙 臨床案例

主訴:臉型太凸 ,先天性缺牙

治療目標:改善臉型 拔右上第一小臼齒 並關閉拔牙和缺牙空間

治療計劃:數位隱形矯正 上顎利用拔牙和缺牙空間合并骨釘將牙齒排列整齊並後縮 下顎則利用IPRs 創造空間將牙齒排列整齊並後縮

治療機制:Class II and Class III elastics, IPR,Extraction. TADs.

Chief Complaint:  Bimaxillary protrusion. Congenital missing. 

Goals of Treatment:  Change profile. Close the extraction space.
Diagnosis: Class II malocclusion. High MM angle. 
Therapy and Mechanism: Maxima anchorage in the upper arch. Extraction. Arch expansion. IPR, Leveling and aligning.Space closing. 

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兒童牙科鎮靜前飲食原則

IMG_8605目的: 禁食的目的主要是避免吸入性肺炎的發生。

鎮靜前兩小時:禁止水和食物的服用。

鎮靜前2到4小時:喝水以不超過150 CC為原則。

                                                                                鎮靜前4到6小時:喝一般流質,可服用牛奶                                                                                      或豆漿。  鎮靜前6小時: 正常飲食。

 

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黑色素沉積 Black Stain

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黑色素主要堆積在乳牙和恆牙靠近牙齦和牙面粗糙或凹陷處(roughened or pitted area),形成原因可能和飮食習慣,口腔內的菌落,藥物的使用有關。黑色素一旦形成佷難清除,必須醫師用特殊的器械才能清除。清除以後容易再產生,好消息根據文獻顯示黑色素沈積的孩童蛀牙的盛行率較一般孩童低,且隨著年齡的增長,黑色素沉積有減緩的傾向。

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臨床矯正案例 功能性矯正裝置

主訴:前牙太凸

治療計劃:採取功能性裝置治療來改善前牙太凸,EFline, 不拔牙治療方式。

治療目標:

1.將上下顎的前牙排列整齊並改善前牙外凸。

2.創造一個有利的環境讓牙齒生長。

3.希望可以簡化第二階段的矯正治療。

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兒童隱適美 早期矯正治療

今年初隱適美針對兒童的早期治療推出新的產品:Invisalign First.
目前還沒有聽到官方的中文譯名,姑且稱為:兒童隱適美

在門診,經常有家長會因為小朋友牙齒不整齊的問題前來求診,根據目前很多的文獻顯示,小朋友的牙齒不整齊,已經不單是美觀的問題而已,而且小朋友可能合并有呼吸道阻塞、姿勢不良、咀嚼吞嚥⋯⋯的習慣等等的問題。

早期矯正有幾個好處:

1.早期矯正可以提供牙齒比較良好的生長發育的環境。許多牙齒不整齊的問題通常都是由於上顎寬度不足所造成(上顎寬度不足經常由於鼻塞或者是上顎發育不夠所造成),藉由早期將上顎擴張可以讓牙齒有足夠的空間可以生長,避免未來因空間不足需要拔牙治療。
2,早期矯正可以刺激下顎骨的成長(避免未來的小下巴),或者改變下顎骨生長的方向,如此可以讓未來的矯正進行比較順利。
3,早期矯正可以改變病人不良的呼吸和咀嚼習慣,創造骨骼和牙齒生長有利的一個環境。

以筆者過往的經驗顯示,隱適美在上顎擴張和排列牙齒的成效十分的不錯,似乎可彌補 MRC /EF在這方面的不足,唯獨兩者都屬於活動性裝置,小朋友的動機和配合度伴演著決定性的關鍵。

兒童隱適美不是以小朋友們年紀來界定,而是由換牙的情況,關於這點可以請醫師評估。另外,若小朋友牙齒換完了,而仍有不整齊,或不滿意的地方,兒童隱適美,Invisalign First, 可在第一階段後的十年內選擇加值成為完整型(全口)的隱適美治療。如此,不僅可以讓矯正的治療變得更有效率,而且可以減少病人的負擔。

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白色牙套 Zicronia crown

img_0930在門診,當遇到孩童需要做安全帽時,家長經常猶豫到底是做不銹鋼牙套還是白色牙套(Ziconia crown)較好。
門牙區由於美觀的問題,醫師通常會建議做白色牙套。至於後牙區,下面的第一乳臼齒和第二乳臼齒,還有上面的第一乳臼齒,若家長在意美觀,可以考慮白色牙套;至於上面的第二乳臼齒,其實看不到,做不銹鋼牙套即可。
以下是全瓷冠牙套的優缺點比較,可供家長參考:
優點:
1. 全瓷冠牙套的顔色接近乳牙的顏色,較不銹鋼牙冠美觀。
2. 全瓷冠牙套在成人已使用超過十年,穩定性和耐久性佳。
3. 全瓷冠牙套製作時所需要修的牙齒量會比傳統的Nusmile Crown 少一點,但較不銹鋼牙套多。
4. 若家長擔心孩童對重金屬 鎳 過敏,可考慮全瓷冠牙套。

缺點:
1. 費用較高。
2. 對醫師而言操作較困難高,應特別注意唾液和滲血的污染。

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配戴隱形矯正裝置應注意事項:

1.記得吃東西或者喝任何液體,除了水之外,把隱形牙套拿下。熱水可能使隱性牙套變形;有顏色的飲料可能造成隱形牙套色素沉澱;殘留在隱形牙套上的食物或者液體可能使牙套有異味。

2.除了喝水之外,記得喝完飲料將牙齒刷乾淨並且漱口。如此可以避免糖分或者色素殘留在牙齒表面。

3.吃完東西記得將牙齒刷乾淨並且使用牙線潔牙。假如沒辦法馬上刷牙和使用牙線,記得用抑制細菌的漱口水和溫水漱口。

4.不要帶著隱形牙套吃口香糖,如此容易造成牙套的損壞。

5.治療期間可以使用美白牙膏,但在不要使用其他的牙齒美白產品。美白產品可能會殘留一些顆粒在牙齒的表面上造成牙齒永久性的白斑現象。

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乳牙白色牙套

一位四歲左右的小女生由父母親陪同前來看診,主訴是門牙嚴重蛀牙。之前在其他診所諮詢,有的建議拔掉(但家長捨不得),有的建議觀察(家長覺得不美觀,小孩跳芭蕾舞拍照………)。仔細做檢查之後發現,其實之前醫師講的都沒有錯,拔掉是痛快,但有點可惜;留下來是有點痛苦,醫師的痛苦,在行為上,在技術上。

最後還是決定留下來,在鎮靜麻醉下(感謝訢誠團隊的合作),在儘可能的保留齒質和的冒著破裂的風險儘可能將二氧化鋯牙冠修薄,總算把四個牙冠裝上去,恢復小孩昔日可愛的笑容。

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小太陽牙醫診所

五月起,小太陽 很榮幸邀請到前台北長庚 兒童牙科負責人 陳思如醫師 到本院 駐診。小朋友和家長如有牙齒的保健和治療方面的問題可預約看診。

陳思如 醫師
中華民國兒童牙科專科醫師
台北長庚醫院 兒童牙科主治醫師
台北長庚醫院 兒童牙科訓練機構負責人
特殊需求者口腔醫學會專科醫師
國際兒童牙科醫學會(IAPD)會員
隱適美矯正系統認證醫師

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臨床矯正案例 兒童隱適美

臨床矯正案例 兒童隱適美

主訴:臉型太凸 ,兔寶寶牙齒

治療目標:改善臉型 改善前凸的牙齒

治療計劃:數位隱形矯正 利用孩童的生長潛能來誘導下顎往前生長,並且改善前凸的牙齒。

治療機制:aligners, MA , Class II and midline elastics

Chief Complaint:  proclined ant. teeth 

Goals of Treatment:  Profile change. Retract flared ant. teeth. TMJ redeposition. 

Therapy and Mechanics: Invisalign First. MA, Class II and midline elastics. Efline. 

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數位隱形矯正 臨床案例

主訴:下顎前牙和上顎前牙齒排列不整齊

治療目標:將上前牙和下前牙排列整齊

治療計劃:數位隱形矯正 , 上下前牙利用IPRs 創造空間將牙齒排列整齊

治療機制:IPRs, Space closure. 

Chief Complaint: Crowding. 

Therapy and Mechanism: IPR, Leveling and aligning.Space closure. 

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青少年 隱型矯正 拔牙案例

主訴:牙齒不整齊, 空間不足

治療目標:將上下排牙齒排列整齊

治療計劃:數位隱形矯正 上顎利用拔牙創造空間將牙齒排列整齊 下顎則利用IPRs 創造空間將牙齒排列整齊

治療機制:Class II and Class III elastics, IPR,Extraction. 

Chief Complaint:  Crowding. 

Goals of Treatment:  Leveling  and aligning 

Diagnosis: Class I ,  High MM angle. Sever crowding in the upper arch. Moderate crowding in the lower arch. 

Therapy and Mechanism: Extraction.Space closure. IPRs. Leveling and aligning.

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青少年 傳統矯正 臨床案例

主訴:病人是一位國中的女生,左上正中門牙因車禍斷裂。

診斷:1.左上正中門牙斷裂。2.上顎前牙區空間嚴重不足。3.下顎前牙區空間稍微不足。

治療計劃:1.將左上側門牙要往中間移動,取代正中門牙,目前先用複合樹脂補大一點維持美觀,未來做貼片或牙套 予以膺復。2.右上拔除小臼齒已解決空間不足的問題。3.下排牙齒牙齒稍微修小一點(避免拔牙)以解決空間不足的問題。

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