Tag Archives: 大安區

數位隱形矯正 青少年全口治療 臨床案例

主訴:牙齒不整齊,前牙錯咬 治療計劃:全口隱形矯正治療 不拔牙治療方式。 治療目標: 1.將上,下排前牙排列整齊。 2.改善外觀 Chief Complaint:Ant. Crossbite. Invisalign Teen Treatment  Treatment Plan:Non extraction。 Goals of Treatment: Ant. X-bite correction. Level and align upper and lower ant. Teeth. Rotation correction of 35 and 45. Close the residual spcae in the … Continue reading

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為什麼不接受他家的X光片

最近看到有家長在反應,有些診所不接受他家的照片,小朋友還要再重新照x光片,暴露於輻射,而有所抱怨。 x光片在牙科是一項非常重要的診斷工具,因為x光可以穿透牙齒的組織讓牙醫師看到眼睛所看不到的結構。 至於他家的X光片會有信度和時間的問題。 所謂信度是指x光是不是正確的. 因為錯誤的x光片可能造成錯誤的診斷,而造成截然不同的這個治療方式。之前有醫院發生過因醫檢師拿錯檢體,懷疑是大腸癌,病人拿了錯的報告,到他家去就診,而他家把大腸割除的憾事。x光的角度是不是醫師要的。兒童牙醫師會特別看咬翼片,因為精準度高,變形小;口腔外科醫師會特別照大角度的根光片,看牙根是否有勾勾角角,型態異常。 時間的問題。一般x光的有效期是半年,小朋友的更短,可能只有三個月。最近,updated ,的資料,有助於醫師精確的診斷。 醫師會重拍照片,大多是求好心切。畢竟,有正確的診斷才有正確的治療計劃。

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孩子看牙之前,需要做哪些準備呢?

孩子進到牙醫診所常常因為害怕,在看牙時無法順利合作,有時 , 甚至還沒看到醫生就開始哭。  孩子會哭通常是因為對環境陌生、或者之前有不愉快經驗,比如打預防針、吸鼻子…如果事前先讓孩子對診所、對醫師有基本了解,就可以減少他們的恐懼,看牙也會比較順利。  【事先的準備可以讓看診效率大增!】  1. 讓孩子熟悉牙科診所 家長可以在家先和孩子閱讀有關口腔衛教的繪本,提前認識牙醫。在家裡幫孩子刷牙就是最好的行前作業。 2. 事前不要恐嚇孩子 千萬不要用看牙齒來威脅孩子,比如「不刷牙的話牙醫師就要把牙齒拔掉」…等。  3. 不要剛餵完奶或剛吃飽就來看牙 孩子可能因緊張、哭鬧,造成反胃、嘔吐的情形。建議家長在孩子用完餐後2小時以上再前來就診。 4. 提早預約並提早到 提早預約可減少等待時間,提早到可使家長有充分的時間填寫基本資料以及讓孩子熟悉環境。 其實,只要事前做好基本的準備,帶孩子看牙可以更輕鬆!

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功能性矯正裝置 早期矯正治療

一位九歲小男孩由媽媽陪同前來門診求診,主要的原因是因為前面牙齒排列不整齊。 診斷:上門牙排列不整齊, 並且往內旋轉。 治療計劃: 功能性裝置 (MRC/Efline) 合并居家 呼吸/肌肉訓練。 治療過程:由於小男孩平常在牙科治療就非常合作,因此配戴 功能性裝置 的表現非常良好。 我們先用功能性裝置大約四、五個月的時間將上排牙齒和下排牙齒排列整齊。但左上側門牙一直沒有轉正,因此我們放了局部固定式裝置將其排列整齊,為期約三個月。之後,再換回的功能性裝置。 整個療程大約在12個月完成。從這個case 我們可以看到,藉由功能性裝置和固定式裝置的交替使用,可以讓小朋友在較短的時間内,較舒適的情況下,改善初期的齒列不整齊。

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鼻水貢貢流 , 可以做鎮靜嗎 ?

流鼻水有可能來自感冒,或者是過敏性鼻炎。急性感冒的小朋友的鼻涕通常會帶點黃黃的顏色並合併有其他感冒症狀……………. Continue reading

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隱形矯正 Aligner

最近,有越來越多的患者前來門診尋問隱形矯正的治療,隠形矯正有下列幾個優點: 1美觀:在一般的情況下,不容易被發現。 2. 舒適:沒有braces和鋼線,異物感輕微,無口腔黏膜刺激,比較不會刮傷。 3. 衛生:容易保持口腔衛生,較不容易產生蛀牙。 但沒有一樣治療是十全十美的,隠形矯正也有他的缺點,比如: 1.需要患者的合作:患者必須非常的勤勞,一天至少需要20-22個小時,牙齒才會移動;幾乎只有吃東西,和刷牙的時候取下。 2.需要患者的合作:患者必須配合醫師的指示,好好戴矯正器,用過的矯正裝置也要好好保存,若沒有戴矯正器,矯正器沒有和牙齒貼合,矯正器不見了⋯⋯,都會影響矯正的進程。 3.需要患者的合作。(因為很重要,所以講三次) 如左圖,一位患者前來門診求診,主訴是因為牙周的關係,前牙區有許多的縫隙。 在做完矯正常規檢查之後和病人討論,由於患者牙齒的移動量不會很大,還有患者很在意矯正期間牙齒的美觀,和口腔衛生的照顧,所以我們決定用隱形矯正來幫患者關閉前牙的空間。 治療的時間約一年,在治療中的相片還可以看到一些attachment 在上面(他是用來幫助牙齒的移動)。患者對於治療的結果相當的滿意,唯一抱怨的就是剛開始穿戴隱形矯正器的時候比較不方便。

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兒童隱適美 早期矯正治療

今年初隱適美針對兒童的早期治療推出新的產品:Invisalign First. 目前還沒有聽到官方的中文譯名,姑且稱為:兒童隱適美。 在門診,經常有家長會因為小朋友牙齒不整齊的問題前來求診,根據目前很多的文獻顯示,小朋友的牙齒不整齊,已經不單是美觀的問題而已,而且小朋友可能合并有呼吸道阻塞、姿勢不良、咀嚼吞嚥⋯⋯的習慣等等的問題。 早期矯正有幾個好處: 1.早期矯正可以提供牙齒比較良好的生長發育的環境。許多牙齒不整齊的問題通常都是由於上顎寬度不足所造成(上顎寬度不足經常由於鼻塞或者是上顎發育不夠所造成),藉由早期將上顎擴張可以讓牙齒有足夠的空間可以生長,避免未來因空間不足需要拔牙治療。 2,早期矯正可以刺激下顎骨的成長(避免未來的小下巴),或者改變下顎骨生長的方向,如此可以讓未來的矯正進行比較順利。 3,早期矯正可以改變病人不良的呼吸和咀嚼習慣,創造骨骼和牙齒生長有利的一個環境。 以筆者過往的經驗顯示,隱適美在上顎擴張和排列牙齒的成效十分的不錯,似乎可彌補 MRC /EF在這方面的不足,唯獨兩者都屬於活動性裝置,小朋友的動機和配合度伴演著決定性的關鍵。 兒童隱適美不是以小朋友們年紀來界定,而是由換牙的情況,關於這點可以請醫師評估。另外,若小朋友牙齒換完了,而仍有不整齊,或不滿意的地方,兒童隱適美,Invisalign First, 可在第一階段後的十年內選擇加值成為完整型(全口)的隱適美治療。如此,不僅可以讓矯正的治療變得更有效率,而且可以減少病人的負擔。

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功能性矯正裝置 早期矯正治療

一位約九歲的小女孩由爸爸陪同前來門診求診,主要的原因是因為前面牙齒排列不整齊。 主訴: 門牙不整齊. 診斷:上門牙不整齊, 上門牙有點外翻,下門牙有點後縮,前牙深咬 (Deep bite),average to high mandibular plane angle. 治療計劃: 局部固定式裝置,功能性裝置 (MRC/Efline) 合并呼吸/肌肉訓練。 治療過程:由於小女孩平常在牙科治療就非常合作,因此配合固定式裝置和功能性裝置的治療表現非常良好。 我們先用固定式裝置治療,大約四、五個月的時間將上排牙齒和下排牙齒排列整齊, 之後用功能性活動裝置來改善深咬和下巴後縮的問題。 治療九個月之後,我們可以看到小朋友在外觀上和牙齒的排列都有明顯的改善。左上正中門牙角化上皮缺少的情形,  目前先觀察,  未來等牙齒全部長齊之後再考慮是否做角化上皮的重建。

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功能性矯正裝置 早期矯正治療

一位約十一歲的小女孩,由媽媽陪同,風塵僕僕地從基隆搭車過來台北求診,小朋友最在意的問題是前牙過於外凸,同學都笑她有兔寶寶的牙齒。 主訴: 門牙太突,影響美觀,無法正常閉合。 診斷:上門牙太突, 下門牙角度正常,前牙深咬 (Deep bite),下門牙過長,average to low mandibular plane angle. 治療計劃: 功能性裝置 (MRC/Efline) 合并呼吸訓練。 治療過程:由於小朋友有強烈的治療意願,家長又極度的配合,小朋友在第二個月回診就看到顯著的效果, 之後持續鼓勵病人增加佩戴的時間和維持良好的習慣,以維持治療的效果。(下圖, 為治療後半年追蹤時所拍的照片)

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粉紅色的牙齒

一位12歲的小朋友,男生,由媽媽陪同前來門診, 說學校牙科檢查發現右邊上面(#55)有一顆蛀牙。 媽媽說上個月才來檢查過牙齒,醫生說沒有問題,怎麼還不到一個月的時間學校的校醫檢查說有蛀牙。 經過詳細的檢查後,我們向媽媽解釋,學校檢查單子上面所說的這顆這就是俗稱的”粉紅牙”(pink tooth),並不是蛀牙。這是因為有上顎第一大臼齒異位萌發(ectopic eruption) 所造成 乳牙內吸收(internal resorption) , 建議先觀察即可. 並且,有30%的機率第一大臼齒會自己轉正。若小朋友會持續不舒服,則建議將其(粉紅牙)拔除,並做空間維持器以避免第一大臼齒前傾。 俗稱的”粉紅牙”,是由於牙齒內吸收所造成。在臨床上,小朋友在乳牙換牙時期還蠻常見的,一般不會有特別不舒服, 建議觀察即可;若小朋友會持續性覺得不舒服,會建議拔除,讓恆牙早點長出來。若距離長牙的時間還很久,則會建議做空間維持器,維持恆牙未來要長出來的空間。

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