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Tag Archives: 矯正器
隱形矯正器的配戴時間
隱形矯正器配戴的時間要多久？牙齒真的會動嗎？牙齒會不會不舒服？相信困擾許多的家長。 一般來說，只要給牙齒一個輕微的、持續的力量，牙齒就會動，但動的大小決定於力量的大小，牙周的狀況，牙齒的大小⋯·。 隱形矯正在青少年/成人，我們會建議一天可以戴20到22個小時，除了刷牙吃飯的時間之外，其他時間都戴著。在正常的移動狀況之下（0.25mm/副）會建議一個禮拜換一次，如果換到新的矯正裝置覺得佷緊，不舒服的時候，會建議原來的矯正器再多戴幾天，比如2-3天，等牙齒的移動完全表現出來，也就是說一般置換的時間在5-10 天；甚且，有些時候患者配戴的時間不夠，可以14天再換下一付，務必在前一付已經完全的密合，perfect fit,再換下一付。 在置換新的一付，初期2-3天些微的不適是正常的。 在兒童隱形矯正，由於小朋友的細胞活性較好，牙齒移動會比較快，隱形矯正器配戴和置換的時間可以短一點，在正常的移動速度之下（0.25mm/ 副，一天16-20 小時）會建議五到七天換一次。跟成人的隱形矯正一樣，若覺得到第四天牙套就沒什麼力量了，可以直接換新的一付。若覺得新的一付非常的緊，則舊的一付可以再多待個2-3天,等牙齒完全移動到位再換新的。若家長不放心，則固定五天換一次，按表操課。 總結： 青少年/成人 隱形矯正，一天戴20-22小時，7天換一次。 兒童隱形矯正，一天戴16小時，5天換一次。
功能性裝置於矯正的早期治療
功能性矯正裝置是一個特別為了因不良口腔習慣而造成上下顎發展的問題而設計的裝置。在兒童的門牙恆齒長出後，其他恆齒都尚未完全萌發時（混合齒列時期），使用此裝置效果最好。 其優點是可以早期阻斷不良的口腔習慣，創造良好的環境到牙齒和上下顎生長；容易清潔，小朋友比較不會蛀牙; 價格比起傳統的固定式裝置低廉。缺點是需要小朋友長期的配合; 對牙齒3D 的控制沒有傳統固定式裝置精確。 左圖是一位八歲大的小朋友，他由媽媽陪同來門診，主訴是前面牙齒不好看，而且小朋友經常有鼻塞。在做完矯正常規檢查之後，並且和家長討論，我們決定用功能性裝置（ 此例用 MRC ) 來改善小朋友咬合不正的情形。 經過半年的治療，我們可以看到小朋友的臉型有明顯的改善，頭部也在一個比較正常的位置（不會像之前 因為鼻塞的緣故，習慣性的往後揚）；前面的牙齒也沒有像以前那麼的外凸，垂直咬覆 ( overbite ) 和水平咬覆 ( overjet ) 都獲得明顯的改善。
隱形式矯正器（Aligner) 注意事項
1.一定要將矯正器戴至無作用力後再更換下一副矯正器。 2.建議患者睡前更換下一部矯正器，這樣更容易適應。 3.矯正器摘除時，遇到牙齒上有附件(attachment)的部位，應先用指甲掀起附件下方的矯正器邊緣，使附件與矯正器分離，再慢慢摘下。 4.如因附件固位力較大摘戴困難，建議臨床修整附件型態，可將附件邊緣適當調磨圓頓，減小矯正器置入的阻力。 5.裝戴矯正器時切勿使用蠻力。
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隱形式矯正器（Aligner) 開始篇
1.正常情況下每2周更換下一副矯正器，每次給患者2副矯正器，每4-6周復診一次，直至矯正結束。 2.切緣與矯正器有小於1mm的空隙是可以接受的。 3.建議患者於睡前更換下一付矯正器，這樣更容易適應。 4.應定期回診，讓醫師了解矯正器使用情況。 5.請保留最近使用過的2~3副矯正器，存放在相應的包裝盒內以備不時之需。 6.必要時醫師可能對矯正器稍微做修整。
齒顎矯正的早期治療
常有家長問，小朋友什麼時候可以開始矯正呢？因為小朋友的發育有個體間的差異，很難確實說一定是從幾歲可以開始治療比較合適，最好的方式是「儘早的診斷，適時的治療」。 矯正醫師會根據每位小朋友的情況，檢查乳齒換牙的情形、恆齒萌出的狀況、頭顱生長的方向以及有無不良的口腔習慣等條件，來決定每位小朋友的治療方式。雖然大部分的小朋友可以等到快完成換牙的階段再開始治療，但是有些情況是可以經由早期治療，獲得良好的治療效果。 早期治療的目的主要是減少可能造成或干擾 齒槽骨/上下顎 發育的因素，或減少牙齒不美觀可能造成孩童心理上陰影 。 如圖所示，這是一位三歲因為上顎弓太窄所造成後牙和前牙錯咬的小女孩。本來想等到乳牙換差不多時再來做矯正治療，不過由於家長和患者都有強烈的治療動機，因此我們嘗試在乳牙時期來改善咬合不正的情形，希望創造一個良好的環境，提供 上/下顎 生長的環境。 小朋友的配合度相當不錯，我們在半年左右就完成治療，目前情況相當穩定，後續的情況仍在持續的觀察和追蹤。
維持齒顎矯正治療後的成果
之前有家長帶孩童來做矯正評估，言談之間似乎擔心太早治療，過一陣子牙齒又歪掉了; 並且說周遭有些朋友治療完沒多久，牙齒又跑掉了。 其實牙齒究其一輩子都在做微調的動作，隨著咀嚼習慣的改變，臉部肌肉張力的改變，牙周組織的改變…做些微的調整，要求牙齒不能位移，就如同要求花不能枯萎，臉上不能有皺紋，頭髮不能變白一樣，不符合大自然的法則。不管什麼年齡開始矯正，都會面臨相同的問題。那要如何避免矯正治療完成以後的位移？ 首先，我們必須正視矯正治療前的評估。大部分患者期待治療完成後有一口美麗健康又迷人的牙齒，可是我們常忽略可表現牙齒美麗的位置不一定是最穩定的位置，因此有些牙齒治療完成後需要永久的固定，這種情形最常發生在成人矯正的案例中。 維持器可以戴越久越好. 想像一下人行道上植樹的過程，樹木剛種上去之後會以支架固定一陣子，或許半年，一年，等樹根長穩才逐漸將支架拆除。齒顎矯正後維持齒列整齊的原理也和前者很像；一般建議矯正裝置拆除後，前三個月維持器整天戴著，三個月之後晚上睡覺戴即可，一年之後一個禮拜戴兩個晚上。 戴多久呢？在青少年時期會建議等到智齒的問題完全明朗；即智齒若有空間不足，長歪…等，會建議拔除，以免智齒往前推擠的力量，又造成齒列不整齊。至於在成人矯正，綜合許多國內外大師，學者的結論是，” 您想維持整齊美麗的牙齒多久，就戴多久”。因為即使是矯正醫師也無法違背大自然的法則啊！ 回到最先前的原點，讓花不枯萎，皮膚沒有皺紋是不正常的. 所以維持治療後牙齒整齊漂亮，最好的方式就是依照醫師的指示 – 戴好維持器。
矯正器的選擇
市面上的矯正器有很多種，從不銹鋼，陶瓷的，樹脂的，K金的，自鎖式的，舌側矯正器、、令人目不暇給。其實在臨床上，除了治療期間對美觀的影響之外，對於矯正治療的結果和矯正治療療程的縮短在統計學上並無明顯的差異。 影響矯正治療的效果的因素有很多，比如案例的難易度 ( 單純牙齒的問題，還是合併骨骼的問題 )，醫師的技術與經驗，拔不拔牙，患者的要求，患者的配合程度、、、、等等，矯正器的選擇只是占其中的一小部分。就如同從台北到淡水，跑車雖然跑得很快，但未必就是最快的，對車子性能不熟或GPS設定有問題或不可預期的道路施工而延擱時程，有時反而是坐捷運比較快。當然跑車看起來比較炫，至於值不值得多花那些錢，這就見人見智了。