Tag Archives: Pediatric dentistry

兒童牙科鎮靜前飲食原則

目的: 禁食的目的主要是避免吸入性肺炎的發生。 鎮靜前兩小時:禁止水和食物的服用。 鎮靜前2到4小時:喝水以不超過150 CC為原則。                                                                       … Continue reading

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吃鈣片補牙齒?

多年前,一則兒童營養食品廣告中,該產品強調添加鈣,可「鞏固牙齒、骨骼強壯」,影響許多家長開始購買各式兒童鈣片,或者開始注意孩童飲食中鈣質的攝取。「鈣」確實是人體發育骨骼和牙齒時不可或缺的元素,然而,目前學界並無足夠的證據顯示於飲食中加入鈣質有助於強化牙齒。 有鑑於台灣孩童齲齒率居高不下,想要幫助孩子擁有一口健康的牙齒,目前最有效的方式是「氟化物」的補充。 當孩子長了第一顆乳牙,就應開始讓孩子的牙齒接觸氟化物。氟化物能在牙齒表面形成「氟化磷灰石」,抵抗細菌對牙齒的酸蝕,重建和強化已脫鈣的琺瑯質表面,並且使牙菌斑不易黏附於牙齒上。 氟化物的添加有幾種方法可提供家長們參考:飲水中添加氟 ( 歐美有多國家在自來水中添加氟化物,根據統計指出可有效降低蛀牙率 ),使用含氟牙膏/漱口水,局部/全口塗氟,以及使用氟錠等等。 需要注意的是,在挑選含氟牙膏時應確認內含的氟劑量。一般建議使用含氟量1000ppm之牙膏,方法為每日兩次,用量須謹慎,依據三歲以下或者三至六歲,分別擠出米粒大或豌豆大的牙膏即可。過多的氟化物攝取可能引起孩童嘔吐、腹部不適;長久則牙齒容易形成氟斑。   臺灣對於六歲以下孩童的全口塗氟有健保補助,每半年可進行一次;但對於蛀牙高風險群的孩童,則建議增加塗氟的頻率,並進一步搭配氟錠使用。以上方法都需要配合良好的飲食習慣以及正確的刷牙方式,才能有效預防蛀牙發生。

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白色牙套 Zicronia crown

在門診,當遇到孩童需要做安全帽時,家長經常猶豫到底是做不銹鋼牙套還是白色牙套(Ziconia crown)較好。 門牙區由於美觀的問題,醫師通常會建議做白色牙套。至於後牙區,下面的第一乳臼齒和第二乳臼齒,還有上面的第一乳臼齒,若家長在意美觀,可以考慮白色牙套;至於上面的第二乳臼齒,其實看不到,做不銹鋼牙套即可。 以下是全瓷冠牙套的優缺點比較,可供家長參考: 優點: 1. 全瓷冠牙套的顔色接近乳牙的顏色,較不銹鋼牙冠美觀。 2. 全瓷冠牙套在成人已使用超過十年,穩定性和耐久性佳。 3. 全瓷冠牙套製作時所需要修的牙齒量會比傳統的Nusmile Crown 少一點,但較不銹鋼牙套多。 4. 若家長擔心孩童對重金屬 鎳 過敏,可考慮全瓷冠牙套。 缺點: 1. 費用較高。 2. 對醫師而言操作較困難高,應特別注意唾液和滲血的污染。

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2014年美國兒童牙科醫學會 0-3歲 齲齒風險評估

面對 0-3歲的小朋友,家長常會問為什麼我們那麼努力的照顧小朋友的牙齒,他們還是會蛀牙? 到底那些高蛀牙危險群?那些小朋友比較不會蛀牙? 兩者在臨床上有什麼不同的表現? 以下我們以條列的方式詳細說明。 根據2014年美國兒童牙科醫學會 發表的0-3歲 齲齒風險評估報告顯示,孩童若有以下特點將列為高蛀牙危險群: 1.媽媽(或 照顧者/餵食者)有很多蛀牙( active caries ). 2.父母親(或照顧者)的社經地位較低。 3.小朋友在餐與餐之間攝取含糖的點心或飲料多於三次. 4.小朋友抱著 含有糖分的飲料 ( 比如 蜂蜜水,多多⋯ )或 天然的含糖飲料( 比如自己打的蘋果汁,柳橙汁⋯ )的奶瓶入睡。 5.小朋友需要特別的醫療照顧(比如, 肢體方面有障礙者,精神方面或身體方面有疾病,需要特別的照顧者) 6.小孩是新移民者(在台灣即”新住民”的意思) 還有,若是在臨床發現有以下的情況,也是屬於高蛀牙的危險群: 1.小朋友的牙齒上有白斑(white spot lesions) 或琺瑯質有缺陷( enamel defects ) 2.小孩有蛀牙或牙齒上有填補物。 3.小孩的牙齒上有牙垢( plaque ) 至於那些對孩童的蛀牙預防有幫助: … Continue reading

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功能性矯正裝置 配戴的注意事項

功能性矯正裝置是一個特別為了治療因上下顎發展的問題而產生的不良口腔習慣而設計。在兒童的門牙恆齒長出後,其他恆齒都尚未完全萌發時(混合齒列時期),使用此裝置效果最好。 配戴時的注意事項: 1. 在睡前先戴1-2小時 目的:主要使孩童適應新的裝置。若孩童無法接受,可以從15-30分鐘/天 開始。配戴的時候記得輕輕將牙齒放在(或卡在)功能性裝置內,並將舌頭放置於舌箍中;記得嘴唇要閉起來 ( seal the lips ),用鼻子呼吸( 通常只要嘴巴閉起來,自然而然會用鼻子呼吸,若無法用鼻子呼吸則建議看小兒科 / 耳鼻喉科 醫師 ). 切記,不要咀嚼功能性裝置。 2. 配戴功能性裝置睡覺 記得睡覺期間嘴巴閉起來,用鼻子呼吸。睡覺期間有可能功能性裝置會從口內脫落或脫出,不用擔心,這是正常現象,數日後就會習慣。 3. 耐心的等待。 功能性裝置在移動牙齒是一個漫長的過程,成效的快慢和孩童的配戴時間有絕對的關係,快則三個月,慢則半年、一年, 家長和孩童要耐心等待。 4. 在治療初期,牙齒可能會變得稍微敏感,這是正常現象;但若過於疼痛,請減少配戴時間並諮詢醫師。 5. 功能性裝置的清潔。 功能性裝置只需用清水沖洗即可,由於其材質較軟,並不建議用牙膏清洗,因為牙膏裏的研磨劑可能會傷害功能性裝置。 ( 左圖為一混合齒列時期,上排牙齒不整齊的小朋友治療前,治療後比較圖 )

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矯正的臉型改變

矯正前後通常會有臉形的變化. 重點在一開始我們矯正治療計劃的方向是往那裏進行: 只是單純地將牙齒排列整齊或者希望臉型可以更漂亮 如果只是想解決牙齒排列不整齊的問題,通常只要拔牙或者將牙齒稍微痩身一下,就可以將牙齒排列整齊;若是要改變臉型,則不但單單只是拔牙,必要時可能必須合併骨釘,才能達到良好的治療效果。 以左邊的案例來看看臉型和牙齒的改變: 患者矯正前的主訴是牙齒排列不整齊,以及暴牙。 我們的治療計劃是上顎拔兩顆小臼齒,並合并三個骨釘( 兩個在後牙區,一個在前牙區)來移動牙齒,治療的時間約兩年。 治療後:由於前牙區的後縮,臉部的肌肉得以放鬆,原本外凸的臉型和牙齒獲得明顯的改善。

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