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Tag Archives: 蛀牙
六至十二歲孩童應注意的齒顎矯正相關事項
六歲時，下顎前門齒與永久齒的第一大臼齒開始萌發。這個時期家長最常問的問題就是：換牙時如果不先把乳牙拔除，新長的恆牙是否會長不好？其實我們看到乳齒因為太晚拔除而影響恆齒發育的案例很少，所以家長不用為了要即時拔掉乳牙以免永久齒長歪而急著找牙醫師拔牙………… Continue reading
2014年美國兒童牙科醫學會 0-3歲 齲齒風險評估
面對 0－3歲的小朋友,家長常會問為什麼我們那麼努力的照顧小朋友的牙齒，他們還是會蛀牙？ 到底那些高蛀牙危險群？那些小朋友比較不會蛀牙？ 兩者在臨床上有什麼不同的表現？ 以下我們以條列的方式詳細說明。 根據2014年美國兒童牙科醫學會 發表的0-3歲 齲齒風險評估報告顯示，孩童若有以下特點將列為高蛀牙危險群： 1.媽媽（或 照顧者/餵食者）有很多蛀牙( active caries ). 2.父母親（或照顧者）的社經地位較低。 3.小朋友在餐與餐之間攝取含糖的點心或飲料多於三次. 4.小朋友抱著 含有糖分的飲料 ( 比如 蜂蜜水，多多⋯ ）或 天然的含糖飲料（ 比如自己打的蘋果汁，柳橙汁⋯ ）的奶瓶入睡。 5.小朋友需要特別的醫療照顧（比如, 肢體方面有障礙者，精神方面或身體方面有疾病，需要特別的照顧者） 6.小孩是新移民者（在台灣即”新住民”的意思） 還有，若是在臨床發現有以下的情況，也是屬於高蛀牙的危險群： 1.小朋友的牙齒上有白斑（white spot lesions) 或琺瑯質有缺陷（ enamel defects ) 2.小孩有蛀牙或牙齒上有填補物。 3.小孩的牙齒上有牙垢（ plaque ) 至於那些對孩童的蛀牙預防有幫助： … Continue reading
Posted in 牙科其他
Tagged Children's dentistry, Pediatric dentistry, 兒童牙科, 含氟牙膏, 奶瓶, 小太陽, 新住民, 氟化物, 社經地位, 移民者, 蛀牙, 高危險群
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乳牙壞死變色的處置
乳牙因早期蛀牙或意外撞擊造成牙髓壞死，容易導致乳牙顔色變深（變灰，變藍或變黑）。 早期的治療方式是在前牙上局部麻醉葯後，將involved 的牙齒做根管治療，然後以樹脂牙套予以膺復。 不過由於樹脂牙套的厚度和樹脂本身對於光線的通透性，在顔色的遮蔽性並不好。特別是在齒頸部（靠近牙齦處）特別明顯。於是我們嘗試用Zicronia ( 二氧化鋯 ) 來解決此問題。Zicronia 的硬度比乳牙還硬，而且擁有像牙齒一般的色澤，為X光不透性，因此在處理顔色的遮蔽和大範圍的齒質尚失㑹比傳統的樹脂牙套強上許多.
蛀牙三部曲
家長常會問我：什麼是蛀牙，蛀牙是如何進行的，這個問題真是一言難盡。 這次很難得拍到蛀牙過程的三部曲，三個不同時序的進程同時在一張相片呈現–從 “脫鈣” 到脫鈣後的 “色素沈積” 到 “蛀牙”。 東方人正常的牙齒顏色是有點白中帶黃． 牙冠的硬組織分兩層，最外層是琺瑯質，晶瑩剔透，如玻璃狀，是牙齒中最硬的組織; 內層是象牙質，顏色略黃。牙齒中的黃色就是光線經由象牙質透過琺瑯質所反射出來。 食物在牙齒表面分解會產生酸，酸的堆積會造成牙齒表面的溶解，這個過程我們稱為 “脫鈣”，此時牙齒表面會特別白，如粉筆一般 ( 如A所示 )。 牙齒的表面在這階段呈多孔狀，但只有在顯微鏡下才看得出來。牙齒繼續的溶解，表面的孔越來越大，食物的屑屑夾雜著色素嵌進牙齒表面，這時用肉眼就可以看出牙齒表面的 “色素沈積” ( 如B所示 )。 此時，將色素沈積去除的過程常會發現牙齒的表面也被刮了一層下來。 若牙齒繼續的溶解，就會由原來的土質流失變成大走山 ( 如C所示 )，我們稱為 “蛀牙”，原文是cavity, 即牙齒上面有洞的意思。 牙齒在輕微脫鈣的階段是一個可逆的過程，經由潔牙和塗氟可讓牙齒回復健康，或避免更進一步的惡化；蛀牙則是一個不可逆的過程，輕微的可用複合樹脂予以填補，嚴重的則會建議用不銹鋼牙套或白色牙套予以膺復。
如何減少奶瓶性蛀牙的產生
年紀小的孩童常因為不正確的餵食習慣造成嚴重的蛀牙–奶瓶性蛀牙，奶瓶性蛀牙形成的原因是因為嬰兒的牙齒含長期暴露於含有糖分的液體，比如：牛奶(包括母乳), 配方奶，以及果汁，還有其他含有糖分飲料. 在晚上將嬰兒放置於床上休息或睡覺時,給予嬰兒一瓶牛奶，可能導致嚴重的蛀牙產生。圍繞於孩童牙齒四周的含糖飲料提供了牙菌斑裏的細菌製造酸的機會，並藉以來破壞牙齒的琺瑯質。 如果一定要給孩童吸奶作為睡前的慰藉, 最好只能給水。倘若你的孩子沒有喝奶或是平常習慣的飲料就不肯睡覺的話, 建議用二到三禮拜的時間慢慢用水稀釋瓶子裡的液體，如此即可減少奶瓶性蛀牙的產生。