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Tag Archives: 拔牙
六至十二歲孩童應注意的齒顎矯正相關事項
六歲時，下顎前門齒與永久齒的第一大臼齒開始萌發。這個時期家長最常問的問題就是：換牙時如果不先把乳牙拔除，新長的恆牙是否會長不好？其實我們看到乳齒因為太晚拔除而影響恆齒發育的案例很少，所以家長不用為了要即時拔掉乳牙以免永久齒長歪而急著找牙醫師拔牙………… Continue reading
開咬的治療
前牙開咬的定義為上下門齒無垂直覆蓋 ( overbite )，盛行率約為3~5%。它是治療難度較高的咬合不正類型之一，而且治療的後復發比例也較高。 開咬的分類： 1. 齒性開咬：顱顏比例正常，但門齒前傾，門齒垂直萌發不足，開咬通常只局限於門齒區。 2. 骨性開咬：下顏面垂直高度較長， 下顎平面角較大，上顎平面角前方上翹，上或下臼齒齒槽骨垂直高度較長 。 成因： 不良的習慣：比如吸手指頭，奶嘴；舌頭過大或位置前突；不正常的顔面生長：比如後顏面骨骼垂直生長過度；長期鼻阻塞與口呼吸；咀嚼肌力量不足；病理性因素：比如退化關節炎的患者. 治療方法： 1.齒列矯正治療：適用於齒性開咬或輕微的骨性開咬 使用的機制：包括拔牙矯正、合併骨釘使用將臼齒內壓、舌柵、垂直拉力，頭帽裝置⋯等。 2.正顎手術治療：用外科手術的方式縮短過長的顏面比例與垂直齒槽骨高度，改善咬合與外觀。 以左邊的案例：患者的主訴是牙齒排列不整齊，以及開咬，和許多殘根。 我們的治療計劃是拔 右上側門牙，左上第一大臼齒，右下第一大臼齒，左下第一大臼齒，並合并骨釘，來移動牙齒，治療的時間約兩年。從治療後的結果，可以發現原本的開咬獲得明顯的改善。
Posted in 齒顎矯正
Tagged Class 1, First molar extraction, Open bite, orhtodontics, 小太陽, 拔牙, 拔除, 第一大臼齒, 開咬, 骨釘, 齒顎矯正
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乳牙斷裂的牙科處理
乳牙撞斷有幾種情形 ，有的只斷在牙冠（crown fracture），有的斷在牙根（root fracture），有的斷面橫跨牙冠-牙根（crown-root fracture）。通常，最容易撞斷的牙齒，是位在前面的門牙。 早期，乳牙門牙外傷若僅剩一些牙冠和牙根時，受限於當時的材料和技術（當時只有樹脂牙套，strip crown )，很多情況是需要拔除，若是小朋友離永久齒萌發還有一段時間，醫師可能會建議使用假牙（kiddy denture) 來恢復牙齒的功能和美觀。 隨著科技的進步，現在有白色的不銹鋼牙套 ( aesthetic veneer crown )和全瓷冠牙套（ zirconia crown )來膺復這類嚴重破損的牙齒。（如左圖所示） 若乳牙斷裂後殘留的齒質比較多，我們會盡量回復牙齒原來的形態；若是剩下的齒質比較少，我們會將牙齒做短一點，損失一些美觀，但可減少來自側方的剪力，避免牙套脫落。 我們希望能夠盡量保存乳牙還有其周圍的骨質，直到乳牙自然脫落為止。
多生牙 拔牙注意事項
雖然大部分小朋友的乳牙拔牙只要咬紗布止血就好，止痛藥大多不太需要，但多生牙拔牙不同於一般的乳牙換牙，家長應多需留意。 1.剛拔完多生牙，不要用吸管. 2.一個禮拜內不要游泳、泡溫泉 、不要激烈運動、避免考試或比賽. 3.太燙太辣的食物不要吃。 4.拔牙後有可能會腫，這是正常現象不要擔心. 每個人腫的程度不一樣。 5.前兩天要冰敷，冰敷十分鐘休息十分鐘。兩天後改熱敷。 6.第一天一定要吃止痛藥，一天至少三次（ 每4－6小時吃一次）. 7.抗生素的藥都要按時吃，8小時吃一次。 8.拔牙完要保持口腔乾淨。拔牙後可以刷牙，傷口有一點流血是正常的，如果不敢刷牙可以用棉花棒沾水輕輕擦拭。 9.一個禮拜後會拆線. 如果縫線掉了沒關係，一個禮拜後回來檢查傷口。
拔牙不拔牙 extraction or non extraction treatment
拔牙不拔牙常是孩童是否接受矯正治療父母心中的一個無形關卡。的確要拔掉一顆完好的牙齒確實是有點捨不得。 早期醫師在評估是否拔牙主要考量兩點： 1. 患者的臉型。 2. 牙齒擁擠的程度。 臉型越暴，牙齒越不整齊，醫師的治療計劃會偏向拔牙來治療。 一般來說，一個牙弓的空間缺少超過8-10mm，即單側缺少4-5mm，就會偏向拔牙治療。也就是說單側牙齒可以後退的極限大約在4-5mm. 但隨著科技的進步，矯正骨釘的導入市場，似乎已經打破這個原本大家認定的極限。牙齒可以後退的量比原先預期的還要多。因此，在歐美現在拔牙矯正的案例越來越少，當然，這有種族方面的差異，國外孩童矯正的原因多半只是單純牙齒的不整齊；而亞洲人種多合并骨骼和牙齒不整齊的問題。因此需要拔牙治療的案例和歐美相對比例還是較高。 隨著牙科材料的進步，以往許多牙齒有些微不整齊，或者有點暴的牙齒，早期可能需拔牙來治療，現在可以以不拔牙的方式來治療並且獲得良好的治療效果。 ( 如圖所示，早期需拔牙的案例, 由於骨釘的引進，可在不拔牙的情況下將上顎犬齒後退了約一顆牙齒的距離，約6mm )