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Tag Archives: orhtodontics
六至十二歲孩童應注意的齒顎矯正相關事項
六歲時，下顎前門齒與永久齒的第一大臼齒開始萌發。這個時期家長最常問的問題就是：換牙時如果不先把乳牙拔除，新長的恆牙是否會長不好？其實我們看到乳齒因為太晚拔除而影響恆齒發育的案例很少，所以家長不用為了要即時拔掉乳牙以免永久齒長歪而急著找牙醫師拔牙………… Continue reading
功能性矯正裝置 早期矯正治療
一位九歲小男孩由媽媽陪同前來門診求診，主要的原因是因為前面牙齒排列不整齊。 診斷：上門牙排列不整齊, 並且往內旋轉。 治療計劃： 功能性裝置 (MRC/Efline) 合并居家 呼吸/肌肉訓練。 治療過程：由於小男孩平常在牙科治療就非常合作，因此配戴 功能性裝置 的表現非常良好。 我們先用功能性裝置大約四、五個月的時間將上排牙齒和下排牙齒排列整齊。但左上側門牙一直沒有轉正，因此我們放了局部固定式裝置將其排列整齊，為期約三個月。之後，再換回的功能性裝置。 整個療程大約在12個月完成。從這個case 我們可以看到，藉由功能性裝置和固定式裝置的交替使用，可以讓小朋友在較短的時間内，較舒適的情況下，改善初期的齒列不整齊。
功能性矯正裝置 早期矯正治療
一位約十一歲的小女孩，由媽媽陪同,風塵僕僕地從基隆搭車過來台北求診，小朋友最在意的問題是前牙過於外凸，同學都笑她有兔寶寶的牙齒。 主訴： 門牙太突，影響美觀，無法正常閉合。 診斷：上門牙太突， 下門牙角度正常，前牙深咬 (Deep bite)，下門牙過長，average to low mandibular plane angle. 治療計劃： 功能性裝置 (MRC/Efline) 合并呼吸訓練。 治療過程：由於小朋友有強烈的治療意願，家長又極度的配合，小朋友在第二個月回診就看到顯著的效果, 之後持續鼓勵病人增加佩戴的時間和維持良好的習慣，以維持治療的效果。（下圖, 為治療後半年追蹤時所拍的照片）
開咬的治療
前牙開咬的定義為上下門齒無垂直覆蓋 ( overbite )，盛行率約為3~5%。它是治療難度較高的咬合不正類型之一，而且治療的後復發比例也較高。 開咬的分類： 1. 齒性開咬：顱顏比例正常，但門齒前傾，門齒垂直萌發不足，開咬通常只局限於門齒區。 2. 骨性開咬：下顏面垂直高度較長， 下顎平面角較大，上顎平面角前方上翹，上或下臼齒齒槽骨垂直高度較長 。 成因： 不良的習慣：比如吸手指頭，奶嘴；舌頭過大或位置前突；不正常的顔面生長：比如後顏面骨骼垂直生長過度；長期鼻阻塞與口呼吸；咀嚼肌力量不足；病理性因素：比如退化關節炎的患者. 治療方法： 1.齒列矯正治療：適用於齒性開咬或輕微的骨性開咬 使用的機制：包括拔牙矯正、合併骨釘使用將臼齒內壓、舌柵、垂直拉力，頭帽裝置⋯等。 2.正顎手術治療：用外科手術的方式縮短過長的顏面比例與垂直齒槽骨高度，改善咬合與外觀。 以左邊的案例：患者的主訴是牙齒排列不整齊，以及開咬，和許多殘根。 我們的治療計劃是拔 右上側門牙，左上第一大臼齒，右下第一大臼齒，左下第一大臼齒，並合并骨釘，來移動牙齒，治療的時間約兩年。從治療後的結果，可以發現原本的開咬獲得明顯的改善。
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矯正的臉型改變
矯正前後通常會有臉形的變化. 重點在一開始我們矯正治療計劃的方向是往那裏進行： 只是單純地將牙齒排列整齊或者希望臉型可以更漂亮 如果只是想解決牙齒排列不整齊的問題，通常只要拔牙或者將牙齒稍微痩身一下，就可以將牙齒排列整齊；若是要改變臉型，則不但單單只是拔牙，必要時可能必須合併骨釘，才能達到良好的治療效果。 以左邊的案例來看看臉型和牙齒的改變： 患者矯正前的主訴是牙齒排列不整齊,以及暴牙。 我們的治療計劃是上顎拔兩顆小臼齒，並合并三個骨釘（ 兩個在後牙區，一個在前牙區）來移動牙齒，治療的時間約兩年。 治療後：由於前牙區的後縮，臉部的肌肉得以放鬆，原本外凸的臉型和牙齒獲得明顯的改善。
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Tagged Children's dentistry, Class 2, orhtodontics, Pediatric dentistry, 台北市, 小太陽, 拔牙治療, 臉型, 骨釘, 齒顎矯正
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骨釘 TAD minscrew
骨釘是近幾年來在矯正領域的一大進步，它的出現讓矯正的錨定系統變得更加簡化，讓許多原本需耍戴頭帽，headgear,的case,經由骨釘的置入而獲得解決。骨釘主要的材質有鈦含金和不銹鋼，兩者各有千秋。骨釘的置入只需少許麻醉藥，幾乎不用翻皮瓣即可植入，術後疼痛輕微，骨釘在矯正療程結束後取出即可。