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Tag Archives: 氟化物
暴走的蛀牙
一位七歳的小女孩由於有蛀牙,由媽媽陪同前來牙科門診尋求治療。下面後牙區, 75.85蛀比較大,建議做根管治療之後做安全帽保護起來,上面後牙的鄰接面有一點小小的蛀牙,建議家長定期回來檢查並做氟化物治療。不過，家長以經濟考量為由拒絕。 病人三個月後的回診沒有出現, 再回來就診已經是半年後的事。我們重新幫小朋友照X光片,從X光片可以看到原本的小蛀牙,在短短的半年之內變成了大蛀牙。 以前有一個名詞 – 猛暴性蛀牙（ 現在已經少用，由幼童早期蛀牙 early childhood caries取代 ）就是指這種類型的蛀牙，家長會發現，怎麼三個月或半年前才小點現在變成一個大窟窿； 三個月前幼稚園檢查不是說沒有蛀牙，怎麼現在有三，四顆；之前蛀牙不是都補過了，怎麼又崩掉了⋯⋯。沒錯, 就是這種類型的蛀牙，經常造成家長和牙醫師的錯愕。 面對幼兒早期蛀牙的處理的方式如下： 一.保持良好的口腔衛生習慣. 二.蛀牙的牙齒儘量用安全帽(SSC,不銹鋼牙套)保護起來；儘量不要用複合性樹脂填補，因為失敗率非常高. 三.短時間定期回診, 並塗氟化物. 四.日常生活中增加氟化物的給予，比如：氟錠，含氟潄口水. 如此，可以讓蛀牙獲得有效的控制。
兒童牙膏的選擇？
市售兒童牙膏種類多如繁星，面對各種品牌、口味、標榜功效之不同，該如何選擇才能為孩子的牙齒健康打下良好基礎？ 首先，要挑選「含氟」牙膏，並且確認牙膏外盒所標示出的含氟量，至少要達到1000ppm的劑量，才有防蛀牙的效果。但要注意三歲以下幼童用量不宜超過米粒大小、三至六歲兒童用量不超過豌豆大小，以防過度攝入氟化物而造成牙齒氟斑或噁心不適的症狀。 其次，選擇低泡沫的配方。一來能幫助家長在為孩子刷牙時能看清楚口腔內部，幫助仔細清潔；二來過多的泡沫會增加孩童漱口的次數，使牙齒表面所接觸到的氟化物效能降低。 最重要的，要選擇孩童喜歡的牙膏，再好的牙膏，若小朋友不願意使用，還是無法達到預期的效果。 刷完牙後，孩童只須將多餘的牙膏及泡沫吐出，家長可再使用小塊紗布協助清潔，讓氟化物儘量能停留在牙齒表面，真正達到預防蛀牙的功效。
吃鈣片補牙齒？
多年前，一則兒童營養食品廣告中，該產品強調添加鈣，可「鞏固牙齒、骨骼強壯」，影響許多家長開始購買各式兒童鈣片，或者開始注意孩童飲食中鈣質的攝取。「鈣」確實是人體發育骨骼和牙齒時不可或缺的元素，然而，目前學界並無足夠的證據顯示於飲食中加入鈣質有助於強化牙齒。 有鑑於台灣孩童齲齒率居高不下，想要幫助孩子擁有一口健康的牙齒，目前最有效的方式是「氟化物」的補充。 當孩子長了第一顆乳牙，就應開始讓孩子的牙齒接觸氟化物。氟化物能在牙齒表面形成「氟化磷灰石」，抵抗細菌對牙齒的酸蝕，重建和強化已脫鈣的琺瑯質表面，並且使牙菌斑不易黏附於牙齒上。 氟化物的添加有幾種方法可提供家長們參考：飲水中添加氟 ( 歐美有多國家在自來水中添加氟化物，根據統計指出可有效降低蛀牙率 )，使用含氟牙膏/漱口水，局部/全口塗氟，以及使用氟錠等等。 需要注意的是，在挑選含氟牙膏時應確認內含的氟劑量。一般建議使用含氟量1000ppm之牙膏，方法為每日兩次，用量須謹慎，依據三歲以下或者三至六歲，分別擠出米粒大或豌豆大的牙膏即可。過多的氟化物攝取可能引起孩童嘔吐、腹部不適；長久則牙齒容易形成氟斑。 臺灣對於六歲以下孩童的全口塗氟有健保補助，每半年可進行一次；但對於蛀牙高風險群的孩童，則建議增加塗氟的頻率，並進一步搭配氟錠使用。以上方法都需要配合良好的飲食習慣以及正確的刷牙方式，才能有效預防蛀牙發生。
2014年美國兒童牙科醫學會 0-3歲 齲齒風險評估
面對 0－3歲的小朋友,家長常會問為什麼我們那麼努力的照顧小朋友的牙齒，他們還是會蛀牙？ 到底那些高蛀牙危險群？那些小朋友比較不會蛀牙？ 兩者在臨床上有什麼不同的表現？ 以下我們以條列的方式詳細說明。 根據2014年美國兒童牙科醫學會 發表的0-3歲 齲齒風險評估報告顯示，孩童若有以下特點將列為高蛀牙危險群： 1.媽媽（或 照顧者/餵食者）有很多蛀牙( active caries ). 2.父母親（或照顧者）的社經地位較低。 3.小朋友在餐與餐之間攝取含糖的點心或飲料多於三次. 4.小朋友抱著 含有糖分的飲料 ( 比如 蜂蜜水，多多⋯ ）或 天然的含糖飲料（ 比如自己打的蘋果汁，柳橙汁⋯ ）的奶瓶入睡。 5.小朋友需要特別的醫療照顧（比如, 肢體方面有障礙者，精神方面或身體方面有疾病，需要特別的照顧者） 6.小孩是新移民者（在台灣即”新住民”的意思） 還有，若是在臨床發現有以下的情況，也是屬於高蛀牙的危險群： 1.小朋友的牙齒上有白斑（white spot lesions) 或琺瑯質有缺陷（ enamel defects ) 2.小孩有蛀牙或牙齒上有填補物。 3.小孩的牙齒上有牙垢（ plaque ) 至於那些對孩童的蛀牙預防有幫助： … Continue reading
Posted in 牙科其他
Tagged Children's dentistry, Pediatric dentistry, 兒童牙科, 含氟牙膏, 奶瓶, 小太陽, 新住民, 氟化物, 社經地位, 移民者, 蛀牙, 高危險群
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氟化物的使用
隨著資訊的普及和政府推廣氟化物的使用，大家都知道氟化物的使用可降低蛀牙率，但對於生活中有那些氟化物，如何使用，又有點模糊。因此我們簡單介紹一下生活中常用的氟化物： 1.飲水加氟 是預防齲齒最安全，經濟，有效的方法。歐美國家飲水加氟已有40年以上的時間，經由嚴格的科學研究方法證實可以有效地降低齲齒發生率達65%. 2. 局部塗氟 牙醫師視年齡及齲齒嚴重的程度，每三個月到半年施行一次。 局部塗氟的過程： 牙齒清潔乾燥後，開始局部塗氟. 塗氟後30分鐘之內避免進食（包括喝水）或漱口，以促進牙齒表面對氟化物的吸收. 3.含氟漱口水或家庭用局部塗氟 對於不易保持口腔清潔或容易罹患齲齒者. 比如： 1.接受齒列矯正的患者。 2.接受頭頸部放射線治療者。 3.口腔開刀牙齒固定者。 4.智能或肢體障礙者。 由牙醫師評估個人狀況，建議氟化物使用的種類，濃度及使用次數。 4.含氟牙膏 牙齒經常和氟化物接觸可以增加牙齒對齲齒的抵抗力，而剛萌出的牙齒最易罹患齲齒，因此孩童在家長的協助下使用含氟牙膏刷牙可以有效地減少孩子的齲齒。 5.氟補充劑 居住於飲水未加氟地區（如台灣）的孩童，可於其牙齒發育的年齡期間（0～13歲）給予適量的氟補充劑，可以增加將來牙齒對齲齒的抵抗力。在長期合作的情況下，可達到與飲水加氟相近的齲齒預防效果。