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Tag Archives: 骨釘
前牙不整齊 隱形牙套
成年人，上班族，前來門診求診，主訴前牙不整齊，希望可以以隱形牙套，在不影響外觀下，不要拔牙治療來改正。 檢查口內的情形，上前牙區和下前牙區極度摧擠，但外觀看起來還不錯，似乎可以嘗試不拔牙，利用牙齒瘦身合并骨釘來治療。 首先我們先讓患者戴橡皮筋來後退後牙，達到預期的目標之後再合並前牙瘦身和骨釘將前牙排列整齊並後縮。 患者配戴很認真和配合，在歷經兩年半的治療將上下牙齒都排列整齊。
小虎牙 隱形矯正
小朋友（約國三）由母親陪同前來，主要的訴求是有小虎牙，希望可以不要拔牙治療來改正。 檢查了一下前牙的排列，小朋友除了有一顆小虎牙，還有多生牙。外觀看起來還不錯，似乎可以嘗試不拔牙，利用牙齒瘦身合并骨釘來治療，當然多生牙還是建議移除。 由於小朋友非常害怕看牙，連吸口水的聲音都會讓她覺得不安。她就只想要用隱形矯正來治療，（固定式裝置就免談），所以在溝通之後決定用隱形矯正來治療。 雖然小朋友有看牙恐懼症，但是帶隱形牙套倒是還很認真和配合，在歷經兩年半的治療將上下牙齒都排列整齊，家長也對於治療的這個效果非常滿意。（故事內容如有雷同，實屬巧合）
青少年 數位隱形矯正 拔牙 臨床案例
主訴：臉型太凸 ，先天性缺牙 治療目標：改善臉型 拔右上第一小臼齒 並關閉拔牙和缺牙空間 治療計劃：數位隱形矯正 上顎利用拔牙和缺牙空間合并骨釘將牙齒排列整齊並後縮 下顎則利用IPRs 創造空間將牙齒排列整齊並後縮 治療機制：Class II and Class III elastics, IPR，Extraction. TADs. Chief Complaint: Bimaxillary protrusion. Congenital missing. Goals of Treatment: Change profile. Close the extraction space. Diagnosis: Class II malocclusion. High MM angle. Therapy and Mechanism: Maxima anchorage in the upper arch. Extraction. Arch … Continue reading
Posted in 牙科其他, 齒顎矯正
Tagged extraction case, Invisalign, Profile change, TAD, 小太陽, 拔牙案例, 隱適美, 骨釘, 齒顎矯正
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傳統矯正治療 合并骨釘 臨床案例
國中的小女生，由母親陪同，希望將牙齒排列整齊。經過資料的收集和分析，顯示這是一個典型的Skeletal Class III 的 case. 詢問家長是否考慮手術治療，家長表示”不會”. 手術治療的術後結果在外觀上會有比較明顯的改變(畢竟，處理牙齒的問題就用處理牙齒的裝置（appliance) ，處理骨骼的問題就用處理骨骼的裝置), 不過缺點就是會感覺術後好像變了一個人，原本個人的一些特質就不見了（畢竟正顎手術和整形外科手術在某個程度上是一樣的）。當然，若考慮手術，治療會建議延後，等生長比較穩定一點再來處理。 幾經討論之後，決定以Non-ext 的方式來治療，外觀（側臉）應該會維持原的狀態，但有可能會更好一點，因為鼻子的生長的緣故。 經過一年半的治療，後牙還是有點錯咬（術前已經告知，骨骼的問題無法完全用牙齒來解決，家長也接受），患者對目前的治療結果非常滿意，再加上畢業季來臨， 患者趕著拍美美的畢業紀念照，因此我們的治療就在此告一個段落。 主訴：牙齒不整齊 前牙錯咬 治療計劃：全傳統矯正合并骨釘治療 不拔牙治療方式。 治療目標： 1.將上，下排前牙排列整齊。 2.改善外觀
全口固定式矯正 骨釘 TADs 臨床案例
主訴：牙齒有點凸, 臉型有點凸. 治療計劃：採取全口固定式裝置（傳統矯正器）合併骨釘錨定，拔牙治療方式。 治療目標： 1.將上排前牙排列整齊並後縮。 2.改善外觀
關缺牙的空間
一位25歲的女孩前來牙科門診求診。 主訴：牙齒外凸。 臨床檢查：外觀有點外凸，左下有一個5*7 的牙橋，右下6缺牙，前牙區有一個12-22 的假牙。 治療計劃：由於前牙有點外凸，所以建議以拔牙的方式來治療。上面拔把#14，#24， 左下拆牙橋,將#36，#46 的空間關起來。 上面放三隻骨釘 （TADs) 以增加錙定。 矯正裝置：傳統金屬矯正器。 治療過程花了兩年的時間將上顎拔牙的空間還有下顎缺牙的空間關閉。下顎由於缺牙個時間太久,缺牙區的齒槽骨明顯萎縮,當比較的粗壯的後牙（#37，#47）進入缺牙區後可明顯發現牙齦有萎縮的現象，雖如此，但可減少兩顆植體的術式和費用，而且又是自己的牙齒，算是美中不足之處。
戽斗的矯正治療
一位18歲的女孩由母親陪同前來牙科求診。 主訴：前面牙齒不整齊。 臨床檢查：外觀有點外戽斗 (月亮臉），是典型骨性第三類的咬合不正。 治療計劃有兩個：1.以正顎手術的來改善臉部的外觀。2.以不拔牙的方式，（但還是要拔智齒）上，下顎各放兩隻骨釘 （TADs) ，將上，下排牙齒做最大距離的後縮。 病人回去和家人討論後選擇第二個治療計劃。 治療裝置：患者選擇傳統的矯正裝置。 治療過程：由於患者的戽斗並不是十分顯著，患者比較在意的是前面牙齒排列不整齊的問題。花了約兩年的時間，我們將上、下排牙齒排列整齊, 並且將上、下排牙齒盡量往後退縮。雖然上排前牙治療前有明顯的不整齊, 但由於骨釘的幫忙,在治療過程之中並沒有因此外翻。治療後的外觀如先前預期的維持原來的外觀。
齒顎矯正和外觀的改善
Case report 一位小朋友由父母陪同前作門診求診，主訴是牙齒暴牙，希望可以藉由矯正治療獲得改善。 在做完矯正的常規檢查，和家長討論治療計劃. 我們的治療計劃是拔上面兩顆小臼齒，並合并骨釘（ TADs ) 和Class 2 elastics 來移動牙齒，治療的時間約兩年半。 由治療前後的照片可以看出，由於前牙區的後縮，臉部的肌肉得以放鬆，原本外凸的臉型和暴牙獲得明顯的改善。
矯正的臉型改變
矯正通常會合并臉形的改變。 重點在一開始我們矯正治療計劃的方向是往那裏進行： 只是單純地將牙齒排列整齊或者希望臉型可以更漂亮 如果只是想解決牙齒排列不整齊的問題，通常只要拔牙或者將牙齒稍微痩身一下，就可以將牙齒排列整齊；若是要改變臉型，有時不只，需要拔牙，必要時可能必須合併骨釘，才能達到良好的治療效果。 以左邊的案例來看看臉型和牙齒的改變： 患者矯正前的主訴是牙齒排列不整齊,以及暴牙。 我們的治療計劃是拔四顆小臼齒，並合并骨釘來移動牙齒，治療的時間約兩年。 治療後：由於前牙區的後縮，臉部的肌肉得以放鬆，原本外凸的臉型和牙齒獲得明顯的改善。
臉型的改變 病例分析 Class2 division 1
患者的主訴是牙齒排列不整齊, 以及暴牙。經過矯正常規檢查的分析顯示，患者是Class2,division 1, low mandibular plane 的case. 我們的治療計劃是上顎拔兩顆小臼齒，和下面兩顆小臼齒，並合并四個骨釘（ 兩個在後牙區，一個在上前牙區，一個在下前牙區）和Class 2 的 mechanism 來移動牙齒，治療的時間約兩年。 治療後：由於前牙區的後縮，臉部的肌肉得以放鬆，原本外凸的臉型和牙齒獲得明顯的改善。 病人在治療後消失了一段時間，四年後回來，上下的舌側固定裝置，lingual fixed retainers, 和活動裝置，Hawley retainers,都不見了，應該有很長的一段時間沒有戴; 下面前牙區有點不整齊，relapse, midline 有點off, 不過在整體外觀還在可接受的範圍內，和治療前比較，有明顯的改變。