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功能性矯正裝置 早期矯正治療
一位約九歲的小女孩由爸爸陪同前來門診求診，主要的原因是因為前面牙齒排列不整齊。 主訴： 門牙不整齊. 診斷：上門牙不整齊, 上門牙有點外翻，下門牙有點後縮，前牙深咬 (Deep bite)，average to high mandibular plane angle. 治療計劃： 局部固定式裝置，功能性裝置 (MRC/Efline) 合并呼吸/肌肉訓練。 治療過程：由於小女孩平常在牙科治療就非常合作，因此配合固定式裝置和功能性裝置的治療表現非常良好。 我們先用固定式裝置治療，大約四、五個月的時間將上排牙齒和下排牙齒排列整齊， 之後用功能性活動裝置來改善深咬和下巴後縮的問題。 治療九個月之後，我們可以看到小朋友在外觀上和牙齒的排列都有明顯的改善。左上正中門牙角化上皮缺少的情形, 目前先觀察, 未來等牙齒全部長齊之後再考慮是否做角化上皮的重建。
功能性矯正裝置 早期矯正治療
一位約十一歲的小女孩，由媽媽陪同,風塵僕僕地從基隆搭車過來台北求診，小朋友最在意的問題是前牙過於外凸，同學都笑她有兔寶寶的牙齒。 主訴： 門牙太突，影響美觀，無法正常閉合。 診斷：上門牙太突， 下門牙角度正常，前牙深咬 (Deep bite)，下門牙過長，average to low mandibular plane angle. 治療計劃： 功能性裝置 (MRC/Efline) 合并呼吸訓練。 治療過程：由於小朋友有強烈的治療意願，家長又極度的配合，小朋友在第二個月回診就看到顯著的效果, 之後持續鼓勵病人增加佩戴的時間和維持良好的習慣，以維持治療的效果。（下圖, 為治療後半年追蹤時所拍的照片）
功能性裝置於矯正的早期治療
功能性矯正裝置是一個特別為了因不良口腔習慣而造成上下顎發展的問題而設計的裝置。在兒童的門牙恆齒長出後，其他恆齒都尚未完全萌發時（混合齒列時期），使用此裝置效果最好。 其優點是可以早期阻斷不良的口腔習慣，創造良好的環境到牙齒和上下顎生長；容易清潔，小朋友比較不會蛀牙; 價格比起傳統的固定式裝置低廉。缺點是需要小朋友長期的配合; 對牙齒3D 的控制沒有傳統固定式裝置精確。 左圖是一位八歲大的小朋友，他由媽媽陪同來門診，主訴是前面牙齒不好看，而且小朋友經常有鼻塞。在做完矯正常規檢查之後，並且和家長討論，我們決定用功能性裝置（ 此例用 MRC ) 來改善小朋友咬合不正的情形。 經過半年的治療，我們可以看到小朋友的臉型有明顯的改善，頭部也在一個比較正常的位置（不會像之前 因為鼻塞的緣故，習慣性的往後揚）；前面的牙齒也沒有像以前那麼的外凸，垂直咬覆 ( overbite ) 和水平咬覆 ( overjet ) 都獲得明顯的改善。
功能性矯正裝置 Functional appliance
功能性矯正裝置是一個特別為了治療因不良口腔習慣而產生上下顎發展問題而設計的裝置。在兒童的門牙恆齒長出後，其他恆齒都尚未完全萌發時（混合齒列時期），使用此裝置效果最好。 配戴時的注意事項： 1. 在睡前先戴1-2小時 目的：主要使孩童適應新的裝置。若孩童無法接受，可以從15-30分鐘/天 開始, 或者將戴功能性裝置和小朋友喜歡做的事情做連結；比如一邊打電動玩具，一邊戴功能性裝置，或一邊看電視，一邊戴功能性裝置。配戴的時候記得輕輕將牙齒放在（或卡在）功能性裝置內，並將舌頭放置於舌箍中；記得嘴唇要閉起來 ( seal the lips )，用鼻子呼吸（ 通常只要嘴巴閉起來，自然而然會用鼻子呼吸，若無法用鼻子呼吸則建議看小兒科 / 耳鼻喉科 醫師 ). 切記，不要咀嚼功能性裝置。 2. 配戴功能性裝置睡覺 記得睡覺期間嘴巴閉起來，用鼻子呼吸。睡覺期間有可能功能性裝置會從口內脫落或脫出，不用擔心，這是正常現象，數日後就會習慣。 3.在治療初期，牙齒可能會變得稍微敏感，這是正常現象；但若過於疼痛，請減少配戴時間並諮詢醫師。目前在臨床上比較常見的是換牙的不舒服和長牙的不舒服，此時，小朋友可以讓牙齒休息一下，數天不戴，等牙齒的症狀緩解之後再配戴即可。 4.功能性裝置的清潔。 功能性裝置只需用清水沖洗即可，由於其材質較軟，並不建議用牙膏清洗，因為牙膏裏的研磨劑可能會傷害功能性裝置。 ( 左圖為一混合齒列時期，小朋友上排不整齊的牙齒治療前，治療後比較圖 ）
功能性矯正裝置 配戴的注意事項
功能性矯正裝置是一個特別為了治療因上下顎發展的問題而產生的不良口腔習慣而設計。在兒童的門牙恆齒長出後，其他恆齒都尚未完全萌發時（混合齒列時期），使用此裝置效果最好。 配戴時的注意事項： 1. 在睡前先戴1-2小時 目的：主要使孩童適應新的裝置。若孩童無法接受，可以從15-30分鐘/天 開始。配戴的時候記得輕輕將牙齒放在（或卡在）功能性裝置內，並將舌頭放置於舌箍中；記得嘴唇要閉起來 ( seal the lips )，用鼻子呼吸（ 通常只要嘴巴閉起來，自然而然會用鼻子呼吸，若無法用鼻子呼吸則建議看小兒科 / 耳鼻喉科 醫師 ). 切記，不要咀嚼功能性裝置。 2. 配戴功能性裝置睡覺 記得睡覺期間嘴巴閉起來，用鼻子呼吸。睡覺期間有可能功能性裝置會從口內脫落或脫出，不用擔心，這是正常現象，數日後就會習慣。 3. 耐心的等待。 功能性裝置在移動牙齒是一個漫長的過程，成效的快慢和孩童的配戴時間有絕對的關係，快則三個月，慢則半年、一年, 家長和孩童要耐心等待。 4. 在治療初期，牙齒可能會變得稍微敏感，這是正常現象；但若過於疼痛，請減少配戴時間並諮詢醫師。 5. 功能性裝置的清潔。 功能性裝置只需用清水沖洗即可，由於其材質較軟，並不建議用牙膏清洗，因為牙膏裏的研磨劑可能會傷害功能性裝置。 ( 左圖為一混合齒列時期，上排牙齒不整齊的小朋友治療前，治療後比較圖 ）
Posted in 兒童牙科, 齒顎矯正
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如何讓功能性裝置達到最佳效果
在國外, 孩童戴功能性矯正裝置來改善牙齒排列的不整齊或改善不良的咬合習慣或齒顎關係，已經有很長的一段歷史. 關於功能性矯正裝置，家長最常遇到的是有關孩童配合度的問題，這也是早期治療成功 / 失敗 關鍵之所在，以下有些tips 可供家長參考： 1.每天白天戴1-2個小時，晚上睡覺時一定要戴。 2.舌頭務必放在舌擋，嘴巴要閉起來。 3.功能性矯正裝置在晚上睡覺時可能脫出，不用擔心，繼續堅持。 4.每天配戴的時間越長，效果會越好。通常在配戴的最初六個月即可看到效果。 （註：若孩童初期無法睡覺時戴，可先由白天 半個小時/白天 開始練習，一兩個禮拜後改成 1小時/白天，再數周後改成1.5小時，再來2小時，等孩童習慣功能性裝置後，再來如 1.所說：白天1-2小時，晚上睡覺時戴。 記得多給小孩鼓勵和獎勵。）