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Author Archives: John
傳統矯正器 vs 隱形牙套 的潔牙
隨著科技的推陳出新，一日千里，矯正治療的資訊和選擇也越來越多。大體上目前市面上的產品有兩大主軸: 傳統矯正器：就是一般所說的小鋼牙，現在有出透明的矯正器，可減少對美觀的影響。 隱形矯正：用醫學塑膠（聚氨酯）塑模做的，每付每天帶20到22個小時，一到兩個禮拜換一付。刷牙吃飯的時候記得拿下，每次醫師會給4-8付不等。一個療程從10-50付不等。 傳統矯正器眾所皆知的……清潔很麻煩。因為矯正器黏在牙齒上面，裏面有些邊邊角角，很不好清潔, 牙線也不容易下去。 至於隱形牙套是…..很麻煩清潔，（聽起來好像有點饒口）． 麻煩清潔是因為每次要吃東西，喝含糖飲料，刷牙時必須把它拿下來，吃完東西刷乾淨，再把牙套帶上去。所以一天要拆拆戴戴好幾次，若牙齒沒有刷乾淨，或帶著牙套吃東西，就可以想像將牙齒泡在珍珠奶茶或飯泥裡面，或者是泡在可樂裡面的情形一樣……..蛀牙將非常的恐怖。 至於選哪一種矯正裝置呢？只能以視個人的狀況而定。 自律性比較好的 小朋友／大人 ，比如，比較不愛吃東西，或偷吃東西，不太愛喝含糖飲料，每次刷牙都可以用牙刷和牙線將牙齒刷得乾乾淨淨…可以選用隱形牙套。（有的教科書竟然說可以將學業的表現納入參考⋯就見仁見智。 若是常常落東落西，忘東忘西的小朋友/ 大人，建議戴傳統的矯正器，每個月定期回來看調整牙齒，順便將牙齒刷乾淨會比較保險。
𦥑齒扶正 近心移動
患者主訴是左下第二大𦥑齒因蛀牙拔除，希望將第三大𦥑齒（智齒）扶正，並將缺牙空間關閉。 這類案例在成人牙科還頗多，一般的建議是將第三大𦥑齒拔除，第二大𦥑齒區放一顆植牙，如此可在短時間內獲得咬合的關係。 但患者不想拔牙，也不希望植牙．．在患者強烈的執念下，我們將第三大𦥑齒扶正，並往近心移動（剛好配合左上第二小𦥑齒和第三大𦥑齒的拔除），剩下就是時間的問題。 治療期間特別叮嚀患者： 1.注意牙周的照顧。 2.移動過程中牙齒可能會有明顯的搖動。 3.因第三大𦥑齒的扶正，可能會有暫時性的開咬。 4. 可能需要咬合調整。 花了近三年的時間總算將缺牙空間完全關閉（中間還有施行牙周破骨療程（corticotomy）以加速療程的進行），我們很感謝患者治療期間長時間周車往返的耐心和口腔清潔的細心，不過任務還沒有完全結束，再來就是維持器的時期, Half for the patient, half for the doctor(我們努力鼓勵患者，患者按照protocol 來戴).
Posted in 牙科其他, 齒顎矯正
Tagged mesialization, molar, uprighting, 兒童牙科, 台北巿, 小太陽, 牙齒扶正, 齒顎矯正, 𦥑齒扶正
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小太陽牙醫診所
小太陽牙醫診所 於今年八月起很榮幸，邀請台大醫院兒童牙科兼任主治醫師 周海婷 至本診所駐診，配合最先進的醫療設備和舒適的環境，提供您最親切，最優質，最用心的牙科治療。 周海婷醫師學經歷：台大醫院兒童牙科兼任主治醫師台大醫院兒童牙科總醫師台大醫院牙科部住院醫師中華民國兒童牙科醫學會會員 專長：兒童牙科、齒顎矯正 、功能性裝置、兒童隱適美、兒童鎮靜麻醉治療
將牙齒刷乾淨再看診的好處：
1. 比較不會有蛀牙和牙周病。2. 牙醫師的視野比較清楚，有利診斷的進行。3. 牙齒刷乾淨，避免牙齦發炎，可以加速矯正牙齒的移動。4. 牙齒刷乾淨，可以加速牙科治療的進行。 為加強小朋友/矯正患者的口腔衛生及保障看診品質，請您攜帶個人牙刷前來（或者在櫃台買支小太陽特別訂製的牙刷，半買半相送，對您的口腔環境照顧絕對利大於弊）。 到診時，我們會幫小朋友/矯正患者塗上牙菌斑顯示劑，以檢視近期的潔牙狀況，並在衛教區將牙齒刷乾淨後再進診間看牙。
前牙不整齊 隱形牙套
成年人，上班族，前來門診求診，主訴前牙不整齊，希望可以以隱形牙套，在不影響外觀下，不要拔牙治療來改正。 檢查口內的情形，上前牙區和下前牙區極度摧擠，但外觀看起來還不錯，似乎可以嘗試不拔牙，利用牙齒瘦身合并骨釘來治療。 首先我們先讓患者戴橡皮筋來後退後牙，達到預期的目標之後再合並前牙瘦身和骨釘將前牙排列整齊並後縮。 患者配戴很認真和配合，在歷經兩年半的治療將上下牙齒都排列整齊。
小虎牙 隱形矯正
小朋友（約國三）由母親陪同前來，主要的訴求是有小虎牙，希望可以不要拔牙治療來改正。 檢查了一下前牙的排列，小朋友除了有一顆小虎牙，還有多生牙。外觀看起來還不錯，似乎可以嘗試不拔牙，利用牙齒瘦身合并骨釘來治療，當然多生牙還是建議移除。 由於小朋友非常害怕看牙，連吸口水的聲音都會讓她覺得不安。她就只想要用隱形矯正來治療，（固定式裝置就免談），所以在溝通之後決定用隱形矯正來治療。 雖然小朋友有看牙恐懼症，但是帶隱形牙套倒是還很認真和配合，在歷經兩年半的治療將上下牙齒都排列整齊，家長也對於治療的這個效果非常滿意。（故事內容如有雷同，實屬巧合）
一個關單顆牙空間的案例。
小朋友（約國一）由母親陪同前來，主要的訴求是左下的犬齒因為長不出來，在其他診所拔掉了，上排的牙齒有點不整齊，希望能夠將牙齒排整齊，並且將拔牙的空間關閉。 由於病人的外觀還蠻straight, 上顎稍微撐寬一點再加上一些鄰接面的瘦身應該可以將牙齒排列整齊。至於下排的缺牙則需靠病人努力的拉橡皮筋，應該可以把空間關閉起來。 中線的部分，上面應該是可以對齊顏面部的中線，至於下顎的中線因為這是屬於不對稱的拔牙，下排中間會有點偏斜。（上牌是偶數，下排是奇數，怎麼對都不對得剛剛好）。 治療時間大約是兩年，病人的配合程度非常好。我們很順利地將上排和下排的牙齒排列整齊，並且把缺牙的位置用隱形矯正將其關閉。
一位顔面不對稱和中線歪斜又有點忙的患者
一位唸專科的大朋友，女生，主訴是門牙有點歪斜，但顔面部有點不對稱（右邊比較大，左邊比較小）建議患者是否考慮正顎手術，但她覺得只要將牙齒排列整齊就好。 一開始我們使用的矯正裝置是隱形矯正裝置，可是患者非常的忙，白天要上實習課，隱形矯正裝置常常忘記戴，橡皮筋也戴得不是很好，在治療一年之後我們建議轉換成傳統的矯正裝置，並且合并用骨釘來改善不正的咬合。 治療時間又花了約一年，總算達成右側和左側正常的咬合関係。 總結: 當患者用隱形矯正裝置，但配合程度不是非常好的時候，適時的以固定式矯正裝置來取代是不錯的一個替代方案，雖然固定式裝置比較不好清潔，但需要小朋友配合的地方比較少，可以讓矯正早點達到預期的治療效果並結束治療。
配戴隱形矯正裝置應注意事項：
1.記得吃東西或者喝任何液體，除了水之外，把隱形牙套拿下。熱水可能使隱性牙套變形；有顏色的飲料可能造成隱形牙套色素沉澱；殘留在隱形牙套上的食物或者液體可能使牙套有異味。 2.除了喝水之外，記得喝完飲料將牙齒刷乾淨並且漱口。如此可以避免糖分或者色素殘留在牙齒表面。 3.吃完東西記得將牙齒刷乾淨並且使用牙線潔牙。假如沒辦法馬上刷牙和使用牙線，記得用抑制細菌的漱口水和溫水漱口。 4.不要帶著隱形牙套吃口香糖，如此容易造成牙套的損壞。 5.治療期間可以使用美白牙膏，但在不要使用其他的牙齒美白產品。美白產品可能會殘留一些顆粒在牙齒的表面上造成牙齒永久性的白斑現象。
配戴新隱形矯正裝置的幾個小技巧
配戴新隱形矯正裝置的幾個小技巧： 1.前48個小時盡可能戴著，因為這個時候牙齒的移動最快。 2.盡量在睡前配戴新的隱形矯正裝置，讓有一些因新的隱形矯正裝置所帶來的不舒服在睡覺中度過。 3.可以用一些止痛藥幫助度過前48個小時的不舒服。 4.可試著含一些冰塊，當矯正裝置不在口內時，來緩解敏感和不舒服。 5.可在臉頰上冰敷以緩解疼痛。 6.剛開始佩戴的前兩三天可能會有口水增加的情形。為避免脫水或者嘴巴乾，可多喝一些水量補充。 7.假如睡覺的時候口水流比較多，可將枕頭稍微墊高，當口腔適應新的裝置，這種狀況會慢慢緩解。 8.經常將未來會擁有美麗笑容的期待放在心裡，如此可以激勵自己一天戴滿22小時，並幫助自己度過適應的時期。 9.剛開始佩戴的時候會有口齒不清的事情. 盡量戴著並多練習說話，口齒不清的情形會在幾天後慢慢地消失。 10.假如發現矯正裝置有些地方比較粗糙(roughness)，可以用軟蠟來緩解，或者自己拋光（用細砂紙或拋光指甲的乾淨器械）， 或回診請醫師拋光（smoothing) 。