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Tag Archives: TAD
青少年 數位隱形矯正 拔牙 臨床案例
主訴：臉型太凸 ，先天性缺牙 治療目標：改善臉型 拔右上第一小臼齒 並關閉拔牙和缺牙空間 治療計劃：數位隱形矯正 上顎利用拔牙和缺牙空間合并骨釘將牙齒排列整齊並後縮 下顎則利用IPRs 創造空間將牙齒排列整齊並後縮 治療機制：Class II and Class III elastics, IPR，Extraction. TADs. Chief Complaint: Bimaxillary protrusion. Congenital missing. Goals of Treatment: Change profile. Close the extraction space. Diagnosis: Class II malocclusion. High MM angle. Therapy and Mechanism: Maxima anchorage in the upper arch. Extraction. Arch … Continue reading
Posted in 牙科其他, 齒顎矯正
Tagged extraction case, Invisalign, Profile change, TAD, 小太陽, 拔牙案例, 隱適美, 骨釘, 齒顎矯正
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傳統矯正治療 合并骨釘 臨床案例
國中的小女生，由母親陪同，希望將牙齒排列整齊。經過資料的收集和分析，顯示這是一個典型的Skeletal Class III 的 case. 詢問家長是否考慮手術治療，家長表示”不會”. 手術治療的術後結果在外觀上會有比較明顯的改變(畢竟，處理牙齒的問題就用處理牙齒的裝置（appliance) ，處理骨骼的問題就用處理骨骼的裝置), 不過缺點就是會感覺術後好像變了一個人，原本個人的一些特質就不見了（畢竟正顎手術和整形外科手術在某個程度上是一樣的）。當然，若考慮手術，治療會建議延後，等生長比較穩定一點再來處理。 幾經討論之後，決定以Non-ext 的方式來治療，外觀（側臉）應該會維持原的狀態，但有可能會更好一點，因為鼻子的生長的緣故。 經過一年半的治療，後牙還是有點錯咬（術前已經告知，骨骼的問題無法完全用牙齒來解決，家長也接受），患者對目前的治療結果非常滿意，再加上畢業季來臨， 患者趕著拍美美的畢業紀念照，因此我們的治療就在此告一個段落。 主訴：牙齒不整齊 前牙錯咬 治療計劃：全傳統矯正合并骨釘治療 不拔牙治療方式。 治療目標： 1.將上，下排前牙排列整齊。 2.改善外觀
全口固定式矯正 骨釘 TADs 臨床案例
主訴：牙齒有點凸, 臉型有點凸. 治療計劃：採取全口固定式裝置（傳統矯正器）合併骨釘錨定，拔牙治療方式。 治療目標： 1.將上排前牙排列整齊並後縮。 2.改善外觀
齒顎矯正和外觀的改善
Case report 一位小朋友由父母陪同前作門診求診，主訴是牙齒暴牙，希望可以藉由矯正治療獲得改善。 在做完矯正的常規檢查，和家長討論治療計劃. 我們的治療計劃是拔上面兩顆小臼齒，並合并骨釘（ TADs ) 和Class 2 elastics 來移動牙齒，治療的時間約兩年半。 由治療前後的照片可以看出，由於前牙區的後縮，臉部的肌肉得以放鬆，原本外凸的臉型和暴牙獲得明顯的改善。
先天性缺牙的處理
根據統計顯示，有百分之三到五左右的人有先天性缺牙的情形。 先天性缺牙的處理方式不外兩種： 一. 將空間保留下來，以植牙的方式恢復牙齒排列與咬合. 二.用矯正的方式將缺牙的空間關起來. 至於採取何種治療方式，還必須考量患著臉型還有缺牙的位置和顆數。 如左圖，患者的主訴是下顎缺兩顆下門牙，並且下排牙齒牙縫比較大。 經過矯正的常規檢查分析顯示，患者的上顎是比較突出，於是我們決定上顎拔兩顆小臼齒，合并骨釘（TADs）的使用，將上顎前牙往後移動；下顎的缺牙空間則用矯正裝置關閉. 治療的時間預估約兩年。 治療後的結果如左圖，由於上顎前牙區的往後移動，原本有點微凸臉型獲得明顯的改善,缺牙區也完全閉合。
骨釘的置放 TAD Miniscrew
以上影片顯示如何在頰側和顎側放置骨釘。骨釘的放置通常只需些微的局部麻醉，術後不太會不舒服. 骨釘在矯正治療完後移除即可。
骨釘 TAD minscrew
骨釘是近幾年來在矯正領域的一大進步，它的出現讓矯正的錨定系統變得更加簡化，讓許多原本需耍戴頭帽，headgear,的case,經由骨釘的置入而獲得解決。骨釘主要的材質有鈦含金和不銹鋼，兩者各有千秋。骨釘的置入只需少許麻醉藥，幾乎不用翻皮瓣即可植入，術後疼痛輕微，骨釘在矯正療程結束後取出即可。
骨釘 TAD
放置TAD-骨釘,一般患者聽到都覺得那是一種很痛的術式,其實放骨釘遠比想像中來得 easy. 和拔牙相比,它是一個reverse的一個動作,拔牙是取出,骨釘是置入,牙齒的直徑約在8-10mm,骨釘在1.3-2 mm, 所以比起拔牙,骨釘的置入來得輕鬆多了.骨釘的選擇主要有以下考量:1.金屬材質2.直徑,3.長度. 1.金屬材質: 目前在市面上有鈦合金和不銹鋼兩種,在生物共容性方面鈦合金優於不銹鋼,在強度方面不銹鋼優於鈦合金. 2.直徑: 目前市面上有很多的尺寸可選擇,從1.2mm到2.0mm,1.5mm以下主要用在齒間區,1.5mm以上主要用在後牙區. 3.長度: 目前巿面上也有很多選擇, 從5~6mm到12mm都有. 牙醫師最在乎的就是成功率的問題. 根據報告只要直徑大於1.6mm 就不會有斷裂的風險; 骨釘長度夠就可有效提升retention rate .目前在臨床上筆者最主要使用的有兩種1.5x8mm和2.0x10mm,前者用於前牙或後牙區; 後者用於後牙區, 材質主要用不銹鋼.這樣的組合筆者覺得最方便在臨床上使用,而且可有效降低失敗率。