前幾天聽了一場大師級的演講，演講的主題是open bite correction,。在矯正的cases 中，Open bite 和Class 3 是最難處理。特別是Open bite, finish 不是難事，但要維持治療後的穩定，則相當不容易，總覺得有一部分的cases, 似乎有一隻莫名的原因又讓它relapse. 至於原因為何，學界總是眾説紛芸，莫終一是。
講者主要分析造成 open bite 的原因和用tongue spurt 來治療 Open bite 的可行性。早在十年前在期刊上就看到用Tongue spurt 來治療open bite 的案例，但個人覺得那種裝置對孩童來說是一種懲罰，ㄧ種酷刑，況且改open bite 的裝置那麼多種,為何非用 spurts 不可。但經由 Dr.Roberto Justus 藉由大量的文獻和臨床案例娓娓道來，讓許多似是而非的觀念做更進一步的釐清。
以下謹以條列式來呈現。
ㄧ，以往認為Hyperdivergency 是造成open bite 的主因，的確很多open bite 伴隨著hyperdivergency 出現，但真正造成open bite 的原因，Dr.Justus 認為是rest tongue position 所造成。
二，Tongue spurt 是目前可以讓大腦產生 engram ( 印記 ) 的有效工具。有的學者認為使用tongue spurt 是一種酷刑，但從臨床的觀察發現並非如此，患者很快的適應新的舌頭位置，並且很少有tongue trauma 或在舌頭上産生印痕。
三，為何不使用市售的tongue tammer或tongue clip.
Dr.Justus 認為市售的tongue tamer 太短，其刺激無法對大腦產生足夠的”印記”，而且萬一脫落，患者不小心吞食，會造成醫師不必要的麻煩，因此他選擇ㄧ個晚上他可以放心睡覺的appliance,tongue spurt.
至於Tongue clip ，Dr.Justus 認為它只能阻擋和限制舌頭的位置，無法對大腦產生”印記”，因此在appliance 的選擇上 tongue spurt 會優於tongue clip.
四, Tongue spurt 的使用
Dr.Justus 不建議在治療一開始就使用tongue spurt, 他建議應在和病人建立互信關係後再使用，約矯正器放置後的半年，在使用約六個月內即可發現效果。至於放在upper arch,或lower arch, Dr.Justus 認為兩者皆有效果，但放在上面比較看不到。
五，Retention phase
Dr.Justus 建議將原本的spurt 剪掉後移至retainer 上，以維持治療的結果。
