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黑色素主要堆積在乳牙和恆牙靠近牙齦和牙面粗糙或凹陷處（roughened or pitted area）,形成原因可能和飮食習慣，口腔內的菌落，藥物的使用有關。黑色素一旦形成佷難清除，必須醫師用特殊的器械才能清除。清除以後容易再產生，好消息根據文獻顯示黑色素沈積的孩童蛀牙的盛行率較一般孩童低，且隨著年齡的增長，黑色素沉積有減緩的傾向。