Tag Archives: gagging reflex

最近有許多容易嘔吐的小朋友前來牙科求診，主訴多半是蛀牙在一般牙科無法治療；器械一放進囗內就想吐。詳細詢問家長多半可以發現孩童在刷牙的時候，牙刷放到比較後面的位置孩童也會有類似的反應。在醫學上我們稱嘔吐反射（gagging reflex）比較明顯，這的確會造成孩童看牙的困擾。 A.鑑別診斷:首先我們要確定gagging reflex 是真的還是假的。有的孩童會假裝嘔吐來逃避牙科的治療，就如同烏賊一樣，成功騙過一兩位牙醫師後，就以此為護身符。若孩童是假裝的，醫護人員會以和緩的語氣但堅強的態度讓孩童知道假裝是無效的–通常這需花一點時間，所以請約下午的門診。若是孩童真的嘔吐反射較明顯，醫師處理的方向大致如下： B.兒童牙科醫師可以做的:  –Distraction（轉移注意力）：讓孩童邊看電視邊治療牙齒 / 講故事，唱歌給小孩聽 / 請小孩邊治療牙齒邊把腳舉高、、、以上這些方式都是用來轉移小朋友的注意力，以便牙科治療可以順利進行。  –Physical Restraint / Papoose Board（束縛帶）：若孩童會躁動，反抗，難以進行牙科治療，則會建議使用束縛帶，一方面可以保護小朋友，一方面可以讓牙科工作順利進行。很多孩童一使用束縛帶就安靜了，可能是束縛帶給予安全穩定的感覺（詳見-束縛帶-papoose board的使用）；可能是孩童覺得反抗也沒有效，反正不會痛就好好接受治療. 當然有許多家長會舉手反對，這違背孩童的意志，孩童的心靈會受創，這就見仁見智。還有一種方式就是用 全身麻醉 / 舒眠麻醉。 –全身麻醉 / 舒眠麻醉: 顧名思義就是用藥物的方式讓孩童處於深沈的睡眠狀態或肢體無法行動、無意識的狀態來進行牙科的治療，全程有熟練的麻醉科專科醫師負責監控孩童的vital sign ( 詳見-舒眠麻醉), 讓牙科治療得以順利進行. C.家長可以做的: -NPO,禁食：看牙科前三個小時不要吃東西，若是要做舒眠麻醉則六個小時－連水都不可以。以免治療其間因嘔吐物阻塞氣管造成危險，或嘔吐物中斷牙科的治療。