Monthly Archives: October 2013

在診間還是候診區等?

在牙科臨床上,有時面對孩童年紀較小,不得不使用束縛帶( 小棉被 ) 的時候,家長待在診間比較好呢?還是在候診室? 有些兒童牙科醫師會要求家長不能在診間 ( 其實在國外都是如此 ),以免妨礙治療的進行,有些醫師則沒有硬性規定。 其實家長在診間是會影響醫師治療的進行。早期在國外有因家長過分擔憂而造成昏厥的情況;在國內也有家長因無法忍受小孩受苦,將治療一半的孩童強行抱走;也有家長在診間看著小孩治療時,一邊看一邊掉眼淚;也有家長拿著錄影機貼著醫師,猶如檢查官一路搜證;也有家長太緊張了,當起了主治醫師,指揮著"實習醫師"做這個,做那個…….千奇百怪的情況都有。其實這些都只是延遲治療的進行,對治療而言並沒有幫助的。很多小孩哭鬧是為了吸引家長的注意,家長不在了,痛覺神經也麻痹了,很多小朋友後來就不哭了,甚至睡著了。 以筆者的經驗,若家長覺得在診間對孩童有情緒安定的作用,我會建議家長在裏面無妨,但在裏面只當一個安靜的旁觀者;若家長不管在診間還是候診室,小孩都會哭得唏嚦嘩啦,筆者會建議家長在外面等。若家長不放心,我們診間的門有大片的玻璃,家長可窺見裏面小孩的情況。 話雖如此,有些家長雖然知道自己的小孩會哭,還是堅持在診間,基本上我們也沒有反對。 倒是遇見過幾個小朋友在治療後起來第一件事就是破口大駡爸爸或媽媽,或阿公,阿媽,” 我剛叫了您們那麼久,您們為什麼都不理我……"。 所以,爸爸,媽媽,阿公和阿媽還是當白臉,在外面等就好了,等小孩出來後多給些讚美和鼓勵,黑臉給醫師當就好。

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拔牙不拔牙 extraction or non extraction treatment

拔牙不拔牙常是孩童是否接受矯正治療父母心中的一個無形關卡。的確要拔掉一顆完好的牙齒確實是有點捨不得。 早期醫師在評估是否拔牙主要考量兩點: 1. 患者的臉型。 2. 牙齒擁擠的程度。 臉型越暴,牙齒越不整齊,醫師的治療計劃會偏向拔牙來治療。 一般來說,一個牙弓的空間缺少超過8-10mm,即單側缺少4-5mm,就會偏向拔牙治療。也就是說單側牙齒可以後退的極限大約在4-5mm. 但隨著科技的進步,矯正骨釘的導入市場,似乎已經打破這個原本大家認定的極限。牙齒可以後退的量比原先預期的還要多。因此,在歐美現在拔牙矯正的案例越來越少,當然,這有種族方面的差異,國外孩童矯正的原因多半只是單純牙齒的不整齊;而亞洲人種多合并骨骼和牙齒不整齊的問題。因此需要拔牙治療的案例和歐美相對比例還是較高。 隨著牙科材料的進步,以往許多牙齒有些微不整齊,或者有點暴的牙齒,早期可能需拔牙來治療,現在可以以不拔牙的方式來治療並且獲得良好的治療效果。 ( 如圖所示,早期需拔牙的案例, 由於骨釘的引進,可在不拔牙的情況下將上顎犬齒後退了約一顆牙齒的距離,約6mm )

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