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Monthly Archives: April 2014
高蛀牙危險的孩童
那些是高蛀牙危險的孩童? 這個問題牽涉到很多的層面，根據一些在期刊和一些演講所看到的，聽到的，由家庭，飲食行為和牙齒結構本身來談。若孩童有以下的狀況，就應多注意一下。 家庭方面： 1.隔代教養的孩童比較容易會蛀牙。 2.單親家庭的孩童比較會蛀牙。 3.社經地位較低的孩童。 4.高齡才得子的媽媽的小孩比較會蛀牙。 （1，2，3，其實是同一個問題，都是由於家長或照顧者因工作太忙或者因口腔衛教的知識不足，而造成孩童的蛀牙。而4.則是由於家長的過度的寵愛和疏忽而害了孩童。） 飲食行為方面： 1.夜間喝奶和抱奶瓶睡覺的孩童。 2.含飯或吃飯吃很久的孩童。 3.喜歡吃零食的孩童。 4.不喜歡刷牙和用牙線的孩童。 （1，2 地是同一個問題，都是因為牙齒長時間和食物接觸所造成的蛀牙。） 牙齒結構方面： 1.遺傳。 2.先天性牙齒結構的問題。比如礦化不全的牙齒，先天就是比較容易蛀牙。 3.齒溝太深或解剖構造異常。齒溝太深可經由漏隙封填的治療，減少蛀牙的發生率。
有關乳牙全瓷冠牙套 (二氧化鋯，白色牙套) 的兩三事
以下是一些在數年在臨床上有關白色牙套的的經驗，在這裡以問答的方式和大家分享: Q: Try-in 過的全瓷冠牙套如何消毒？ A: 用過的全瓷冠牙套建議以高溫高壓來消毒。順帶一提，pre-veneered crown,不銹鋼白色牙套，用glutaraldehyde 泡消即可，高溫高壓消毒可能使其顏色變深。 Q: 需要買Try-in crown 嗎？ A: 我自己沒有買。就如同做SSC一樣，多累積一些經驗，通常用目測就可以決定牙冠的大小，而且八九不離十。 Q: 用何種cement 來黏著乳牙全瓷冠牙套較佳？ A: 只要是黏著不銹鋼牙套的cement都適用．廠商建議使用resin modifed GIC or GIC , 在色澤上兩者和全瓷冠牙套較接近。 A: 做乳牙全瓷牙冠時，乳牙修的量會很多嗎？ Q: 修的量會比SSC多，大約多20-30% , 特別是舌側也要修，還有line angle 處要多修一點，這是和不銹鋼牙套preparation 方式最不一樣的地方。 Q: 若全瓷冠牙套不fit, 要調整牙齒還是牙冠？ A: 儘量不要修牙冠，如此容易造成全瓷牙冠microfracture. 應是調整牙齒 … Continue reading
全瓷冠牙套 ( 二氧化鋯 ,白色牙套 ) 的優缺點
在門診，當遇到孩童需要做安全帽時，家長經常猶豫到底是做不銹鋼牙套還是白色牙套較好。 門牙區由於美觀的問題，醫師通常會建議做白色牙套。至於後牙區，下面的第一乳臼齒和第二乳臼齒，還有上面的第一乳臼齒，若家長在意美觀，可以考慮白色牙套；至於上面的第二乳臼齒，其實看不到，做不銹鋼牙套即可。 以下是全瓷冠牙套的優缺點比較，可供家長參考： 優點： 1. 全瓷冠牙套的顔色接近乳牙的顏色，較不銹鋼牙冠美觀。 2. 全瓷冠牙套在成人已使用超過十年，穩定性和耐久性佳。 3. 全瓷冠牙套製作時所需要修的牙齒量會比傳統的Nusmile Crown 少一點，但較不銹鋼牙套多。 4. 若家長擔心孩童對重金屬 鎳 過敏，可考慮全瓷冠牙套。 缺點： 1. 費用較高。 2. 對醫師而言操作較困難高，應特別注意唾液和滲血的控制。
全身麻醉 舒眠鎮靜 Q & A
以下是家長在門診間常問的有關 全身麻醉 和 舒眠鎮靜 的問題，大致整理如下: Q: 舒眠鎮靜安全嗎? 有副作用嗎? A: 舒眠鎮靜已經廣泛用於無痛鏡檢。本診所特聘麻醉專科醫師執行，安全無慮。所選用的靜脈藥物安全度非常高，代謝快，不會影響後續孩童發展。 Q: 全身麻醉 和 舒眠鎮靜(鎮靜麻醉) 的差別在那裏？ A： 1. 全身麻醉是吸入性給藥，讓孩童”全身麻醉”；舒眠鎮靜是靜脈給藥，讓孩童進入深沈的睡眠狀態。 2. 全身麻醉需要插管，術後恢復慢，會喉嚨痛，噁心、嘔吐機會高；舒眠鎮靜不需要插管，恢復快，不會喉嚨痛，也比較不會有噁心，嘔吐。 3. 全身麻醉需到醫學中心或區域醫院的開刀房操作；舒眠鎮靜在本診所門診診間即可執行。 Q: 打點滴會不會很痛，能配合嗎? A: 我們藉由特殊方式，可以讓小朋友降低並且忘記打點滴的不適。 Q: 我的小朋友感冒或者有特殊病，能進行牙科舒眠鎮靜嗎? A: 我們會請麻醉醫師進行專門評估。