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Monthly Archives: March 2014
兒童牙科 舒眠鎮靜 術前注意事項
兒童牙科門診舒眠鎮靜 術前注意事項： 1. 在鎮靜過程中，會給予適當點滴補充。所以年齡較小孩童請使用尿布，並多準備可供更換之衣物及尿布。 2. 門診舒眠鎮靜治療過程中會使用機器監測孩童血氧濃度，因儀器是夾在手指或腳趾的指甲上，請勿塗抹指甲油，以免影響其監測數據。 3. 建議攜帶孩童喜愛的貼身小物，如玩偶或小杯子，以降低緊張焦慮情緒。 4. 在門診舒眠鎮靜前，孩童若有特殊病史如心臟病、氣喘等或食物藥物過敏史，請向醫護人員提出。 5. 進行門診鎮靜前一周，請盡量避免幼兒感冒，若有感冒請儘早治療。鎮靜當天，如果有發燒，氣喘聲音，化膿鼻涕，將不適合鎮靜。若只是輕微流清鼻涕或者咳嗽，原則可在麻醉醫師評估後進行鎮靜治療。 6. 鎮靜當天請開車或坐車前來診所，切勿騎車。 兒牙鎮靜前飲食原則： 1. 治療前兩小時內：禁止水及食物的服用。 2. 鎮靜前兩到四小時時間：喝清流質，如水、清果汁。(不含牛奶,豆漿,米漿) 3. 鎮靜四小時以前：可服用母奶或少量輕食。
兒童牙科舒眠鎮靜
兒童牙科門診的舒眠鎮靜（鎮靜麻醉），是利用靜脈給予舒眠藥物，讓小朋友在睡眠的狀態底下進行牙科治療，屬於中度鎮靜。有別於開刀房的全身麻醉，小朋友不需插管，可自行維持心肺功能。 兒童牙科舒眠鎮靜的好處： 1. 減緩幼兒焦慮，對未來治療產生正向態度。 2. 減少兒童干擾，可縮短複雜治療的時間。 3. 可一次進行多顆牙齒或複雜的治療。 4. 鎮靜後恢復迅速，且避免全身麻醉的風險。 舒眠鎮靜的合適患者： 1. 兩歲半以上 2. 體重十二公斤以上 3. 多顆複雜，困難的牙齒治療 4. 身心障礙或有特殊需求的患者 5. 看牙恐懼的小朋友 6. 無特殊心肺疾病或氣道疾病者 (以上詳細狀況需由麻醉醫師評估)
傷寒瑪莉：一個健康的帶原者( Healthy carrier )的故事
讀過流行病學的人，都熟知傷寒瑪麗的故事。 瑪莉是移民美國的愛爾蘭人，1906年時他受雇於美國紐約市銀行家華倫，在他租賃的別墅中擔任廚師。在她受雇期間，華倫一家包括他的二個女兒、夫人、園丁及二個女佣，屋子十一個人當中共有六個人感染傷寒。別墅主人因擔心消息 曝光，別墅無法再出租，於是雇人調查。他們請來有處理傷寒疫情的經驗的公共衞生專家 George Soper 調查後，赫然發現，從1900年到1907年，曾經雇用過瑪莉的七個家庭都出現了傷寒病患，共有二十二人患病，其中一個女孩死亡。因此他懷疑瑪莉可能是傳染病的帶原者。 瑪莉剛開始一直排斥接受檢查，但最後被強制帶到醫院採取檢體，實驗室並在她的檢體中找到了傷寒桿菌。於是衛生局就將瑪莉移送到北哥島( North Brother Island ) 上的一家隔離醫院。不過瑪莉一直覺得自己是健康的，無辜的。她四處陳情，但遭駁回。( 註：當時並無健康帶原者的概念 ) 瑪莉在小島上被隔離了二年三個月，直到紐約新市長上任後被釋放，但禁止其從事廚師的工作。但是，當時缺少完整的配套措施，也沒有輔導轉業，對於一位只會煮飯的移民者，瑪麗離開隔離醫院後改名換姓，沒有多久又繼續從事廚師的工作。 直至1915年，有一家專門收治女性病患的醫院爆發了二十五名傷寒病例，衛生人員才發現該院名為布朗太太的廚師就是瑪莉。於是瑪莉又被送到小島上隔離，在島上待了二十三年。瑪莉在一九三二年中風，一九三八年過世。 傷寒瑪莉在公共衛生史上是一個非常著名的健康的帶原者的例子。瑪麗自己不會染病，卻將疾病傳染給別人。在醫學上，”健康的帶原者” 這觀念是後來才知道的。