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乳牙撞斷有幾種情形 ，有的只斷在牙冠（crown fracture），有的斷在牙根（root fracture），有的斷面橫跨牙冠-牙根（crown-root fracture）。通常，最容易撞斷的牙齒，是位在前面的門牙。 早期，乳牙門牙外傷若僅剩一些牙冠和牙根時，受限於當時的材料和技術（當時只有樹脂牙套，strip crown )，很多情況是需要拔除，若是小朋友離永久齒萌發還有一段時間，醫師可能會建議使用假牙（kiddy denture) 來恢復牙齒的功能和美觀。 隨著科技的進步，現在有白色的不銹鋼牙套 ( aesthetic veneer crown )和全瓷冠牙套（ zirconia crown )來膺復這類嚴重破損的牙齒。（如左圖所示） 若乳牙斷裂後殘留的齒質比較多，我們會盡量回復牙齒原來的形態；若是剩下的齒質比較少，我們會將牙齒做短一點，損失一些美觀，但可減少來自側方的剪力，避免牙套脫落。 我們希望能夠盡量保存乳牙還有其周圍的骨質，直到乳牙自然脫落為止。

左圖是一位四歳左右的小朋友，一年前因為前牙嚴重奶瓶性齲齒，在局部麻醉下前牙四顆做乳牙根管治療，並做白色牙套予以膺復。前來求診主要是因為小朋友在學校和其他孩童玩溜滑梯時，不慎撞到其他孩童的頭，結果白色牙套掉了下來。（ 圖一 ） 家長似乎很nice，一直說不好意思，他們家的小朋友很調皮 ，把門牙撞斷了，⋯ 不像有些保母或安親班的老師帶來的，一開始劈頭就是〝是不是醫師沒有把假牙黏好才會掉下來”，把責任推得一乾二淨………。我請助理幫孩童照了一張X光片，發現剩下的齒質非常少，牙冠又短，拔除這顆牙齒並不過分，況且牙齒一拔掉，就不會有失敗率的問題; 萬一”逞英雄”，貿然將白色牙套黏上去，那天又掉了，家長來興師問罪，可真有理說不清。 腦中閃過健保局責問台大加護病房的死亡率為什麼比其他院所高? 柯P 回答，要降低死亡率還不簡單，太爛的cases不要收就好了。 同樣的，要降低根管治療的失敗率／假牙的失敗率，太爛的cases 建議拔掉就沒事了。不過這樣對家長和孩童不公平，他們是如此的相信您，將牙齒的命運和美麗的笑容交到您的手中，怎麼可以如此便宜行事。 想起恩師 前台大齒顎矯正科 張心涪 主任常在上課的時候説，”當您對於治療計畫有遲疑時，設想患者是您的親人，您會如何處理?” 思考再三，決定將牙齒留下來，The Buck stops here. 通常只要治療計畫決定，治療很快就結束了，只是成效如何令人有點忐忑不安。 很幸運的，經過了約一年半的觀察，之前斷裂的白色牙套依舊完好如初，有了這個成功的案例的經驗，後來又陸陸續續接了幾個類似殘留牙冠很短的案例，治療也都非常的成功，讓我們對於前牙的保存更具信心。 説實在，應該感謝這位小朋友幫我們上了寶貴的一課，讓我們在乳牙的保存開拓了ㄧ片新的境界。