Monthly Archives: January 2014

家長常會問我：什麼是蛀牙，蛀牙是如何進行的，這個問題真是一言難盡。 這次很難得拍到蛀牙過程的三部曲，三個不同時序的進程同時在一張相片呈現–從 “脫鈣” 到脫鈣後的 “色素沈積” 到 “蛀牙”。 東方人正常的牙齒顏色是有點白中帶黃． 牙冠的硬組織分兩層，最外層是琺瑯質，晶瑩剔透，如玻璃狀，是牙齒中最硬的組織; 內層是象牙質，顏色略黃。牙齒中的黃色就是光線經由象牙質透過琺瑯質所反射出來。 食物在牙齒表面分解會產生酸，酸的堆積會造成牙齒表面的溶解，這個過程我們稱為 “脫鈣”，此時牙齒表面會特別白，如粉筆一般 ( 如A所示 )。 牙齒的表面在這階段呈多孔狀，但只有在顯微鏡下才看得出來。牙齒繼續的溶解，表面的孔越來越大，食物的屑屑夾雜著色素嵌進牙齒表面，這時用肉眼就可以看出牙齒表面的 “色素沈積” ( 如B所示 )。 此時，將色素沈積去除的過程常會發現牙齒的表面也被刮了一層下來。 若牙齒繼續的溶解，就會由原來的土質流失變成大走山 ( 如C所示 )，我們稱為 “蛀牙”，原文是cavity, 即牙齒上面有洞的意思。 牙齒在輕微脫鈣的階段是一個可逆的過程，經由潔牙和塗氟可讓牙齒回復健康，或避免更進一步的惡化；蛀牙則是一個不可逆的過程，輕微的可用複合樹脂予以填補，嚴重的則會建議用不銹鋼牙套或白色牙套予以膺復。

在門診常聽到家長抱怨學校或安親班的老師常以餅乾和糖果當成鼓勵的獎品，間接造成孩童牙齒蛀牙。其實在門診我們也發現有此現象，小朋友上學以後，蛀牙率提高了。 不知從何時開始，學校／安親班 開始流行幫小朋友辦 Birthday Party. 一下子A辦，一下子B辦，一下子安親班的C辦，又一下子老師給的糖果，孩童回家時常發現口袋裏有一兩顆糖果，或背包裏有一袋的餅干。 衛生局為了減少兒童肥胖的問題，在幾年前關閉了校園內的福利社，但卻沒有勸導減少老師和學生之間，還有同學和同學之間餅乾和糖果的相互饋贈。 之前和外國友人提及此此事，他說其實這是佷危險的事, 由於美國是個多種族的國家，他們沒有這個習慣，因為您不知道別人的小孩是否對某些特別的食物過敏，比如巧克力，蛋黃，花生，牛奶…..· 這樣的行為不只造成同學間的困擾，也造成家長的困擾． 與其求諸人，不如反求諸己。好的榜樣應由自己開始做起－不要讓孩童帶零食到學校去 。話雖如此，每當我和內人提及此事，她總拉高分貝的說:  您家小孩在學校吃了那麼多別人的餅乾糖果，難道不用還嗎?