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Daily Archives: September 29, 2015
矯正的早期治療
以往早期治療的觀念是將剛剛長出來的牙齒排列整齊，可是越來越多的報告顯示其實早期治療主要的目的是在創造有利牙齒生長的一個環境，牙齒排列整齊只是其所附帶的紅利。 造成孩童早期牙齒和骨骼生長障礙的主要因素有兩者： 一.牙齒位置異常所造成的干擾：比如的前牙錯咬和後牙錯咬 二.不良的行為習慣：比如吸手指，吸奶嘴，不良的吞嚥、咀嚼習慣 和 不良的舌頭位置 根據 Dr.Angle 的理論”上帝創造人是完美的”，只要有良好的環境, 牙齒會有自行排列整齊的能力。因此，我們只要將不良，不利的因素去除，恢復牙齒周圍組織的正常功能，牙齒就會自己排列整齊.雖然，後來其學說有做些修正, 但在相當多的案例，還是適用。 如左圖所示，我們只在第一階段將干擾的因素（前牙錯咬）去除，之後換完牙齒，齒列就自己變整齊，治療的時間約六個月。 早期治療或晚期治療都可以達到良好的治療效果。早期治療可以提供患者一個功能正常的咬合和美麗的外觀，即使未來臉型隱定後，若牙齒還是有些些微的不整齊，第二階段的矯正也會變得比較簡單，和節省時間。
開咬的治療
前牙開咬的定義為上下門齒無垂直覆蓋 ( overbite )，盛行率約為3~5%。它是治療難度較高的咬合不正類型之一，而且治療的後復發比例也較高。 開咬的分類： 1. 齒性開咬：顱顏比例正常，但門齒前傾，門齒垂直萌發不足，開咬通常只局限於門齒區。 2. 骨性開咬：下顏面垂直高度較長， 下顎平面角較大，上顎平面角前方上翹，上或下臼齒齒槽骨垂直高度較長 。 成因： 不良的習慣：比如吸手指頭，奶嘴；舌頭過大或位置前突；不正常的顔面生長：比如後顏面骨骼垂直生長過度；長期鼻阻塞與口呼吸；咀嚼肌力量不足；病理性因素：比如退化關節炎的患者. 治療方法： 1.齒列矯正治療：適用於齒性開咬或輕微的骨性開咬 使用的機制：包括拔牙矯正、合併骨釘使用將臼齒內壓、舌柵、垂直拉力，頭帽裝置⋯等。 2.正顎手術治療：用外科手術的方式縮短過長的顏面比例與垂直齒槽骨高度，改善咬合與外觀。 以左邊的案例：患者的主訴是牙齒排列不整齊，以及開咬，和許多殘根。 我們的治療計劃是拔 右上側門牙，左上第一大臼齒，右下第一大臼齒，左下第一大臼齒，並合并骨釘，來移動牙齒，治療的時間約兩年。從治療後的結果，可以發現原本的開咬獲得明顯的改善。
Posted in 齒顎矯正
Tagged Class 1, First molar extraction, Open bite, orhtodontics, 小太陽, 拔牙, 拔除, 第一大臼齒, 開咬, 骨釘, 齒顎矯正
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