一位四歲左右的小女生由父母親陪同前來看診，主訴是門牙嚴重蛀牙。之前在其他診所諮詢，有的建議拔掉（但家長捨不得），有的建議觀察（家長覺得不美觀，小孩跳芭蕾舞拍照………）。仔細做檢查之後發現，其實之前醫師講的都沒有錯，拔掉是痛快，但有點可惜；留下來是有點痛苦，醫師的痛苦，在行為上，在技術上。
最後還是決定留下來，在鎮靜麻醉下（感謝訢誠團隊的合作），在儘可能的保留齒質和的冒著破裂的風險儘可能將二氧化鋯牙冠修薄，總算把四個牙冠裝上去，恢復小孩昔日可愛的笑容。
五月起，小太陽 很榮幸邀請到前台北長庚 兒童牙科負責人 陳思如醫師 到本院 駐診。小朋友和家長如有牙齒的保健和治療方面的問題可預約看診。
陳思如 醫師
臨床矯正案例 兒童隱適美
主訴：臉型太凸 ，兔寶寶牙齒
治療目標：改善臉型 改善前凸的牙齒
治療計劃：數位隱形矯正 利用孩童的生長潛能來誘導下顎往前生長，並且改善前凸的牙齒。
治療機制：aligners, MA , Class II and midline elastics
Chief Complaint: proclined ant. teeth
Goals of Treatment: Profile change. Retract flared ant. teeth. TMJ redeposition.
Therapy and Mechanics: Invisalign First. MA, Class II and midline elastics. Efline.
主訴：臉型太凸 ，先天性缺牙
治療目標：改善臉型 拔右上第一小臼齒 並關閉拔牙和缺牙空間
治療計劃：數位隱形矯正 上顎利用拔牙和缺牙空間合并骨釘將牙齒排列整齊並後縮 下顎則利用IPRs 創造空間將牙齒排列整齊並後縮
治療機制：Class II and Class III elastics, IPR，Extraction. TADs.
Chief Complaint: Bimaxillary protrusion. Congenital missing.
Goals of Treatment: Change profile. Close the extraction space.
Diagnosis: Class II malocclusion. High MM angle.
Therapy and Mechanism: Maxima anchorage in the upper arch. Extraction. Arch expansion. IPR, Leveling and aligning.Space closing.
主訴：下顎前牙和上顎前牙齒排列不整齊
治療目標：將上前牙和下前牙排列整齊
治療計劃：數位隱形矯正 , 上下前牙利用IPRs 創造空間將牙齒排列整齊
治療機制：IPRs, Space closure.
Chief Complaint: Crowding.
Therapy and Mechanism: IPR, Leveling and aligning.Space closure.
目的: 禁食的目的主要是避免吸入性肺炎的發生。
鎮靜前兩小時：禁止水和食物的服用。
鎮靜前2到4小時：喝水以不超過150 CC為原則。
鎮靜前4到6小時：喝一般流質，可服用牛奶 或豆漿。 鎮靜前6小時: 正常飲食。
主訴：牙齒不整齊, 空間不足
治療目標：將上下排牙齒排列整齊
治療計劃：數位隱形矯正 上顎利用拔牙創造空間將牙齒排列整齊 下顎則利用IPRs 創造空間將牙齒排列整齊
治療機制：Class II and Class III elastics, IPR，Extraction.
Chief Complaint: Crowding.
Goals of Treatment: Leveling and aligning
Diagnosis: Class I , High MM angle. Sever crowding in the upper arch. Moderate crowding in the lower arch.
Therapy and Mechanism: Extraction.Space closure. IPRs. Leveling and aligning.
主訴：病人是一位國中的女生，左上正中門牙因車禍斷裂。
診斷：1.左上正中門牙斷裂。2.上顎前牙區空間嚴重不足。3.下顎前牙區空間稍微不足。
治療計劃：1.將左上側門牙要往中間移動，取代正中門牙，目前先用複合樹脂補大一點維持美觀，未來做貼片或牙套 予以膺復。2.右上拔除小臼齒已解決空間不足的問題。3.下排牙齒牙齒稍微修小一點（避免拔牙）以解決空間不足的問題。
黑色素主要堆積在乳牙和恆牙靠近牙齦和牙面粗糙或凹陷處（roughened or pitted area）,形成原因可能和飮食習慣，口腔內的菌落，藥物的使用有關。黑色素一旦形成佷難清除，必須醫師用特殊的器械才能清除。清除以後容易再產生，好消息根據文獻顯示黑色素沈積的孩童蛀牙的盛行率較一般孩童低，且隨著年齡的增長，黑色素沉積有減緩的傾向。
國中的小女生，由母親陪同，希望將牙齒排列整齊。經過資料的收集和分析，顯示這是一個典型的Skeletal Class III 的 case.
詢問家長是否考慮手術治療，家長表示”不會”. 手術治療的術後結果在外觀上會有比較明顯的改變(畢竟，處理牙齒的問題就用處理牙齒的裝置（appliance) ，處理骨骼的問題就用處理骨骼的裝置), 不過缺點就是會感覺術後好像變了一個人，原本個人的一些特質就不見了（畢竟正顎手術和整形外科手術在某個程度上是一樣的）。當然，若考慮手術，治療會建議延後，等生長比較穩定一點再來處理。
幾經討論之後，決定以Non-ext 的方式來治療，外觀（側臉）應該會維持原的狀態，但有可能會更好一點，因為鼻子的生長的緣故。
經過一年半的治療，後牙還是有點錯咬（術前已經告知，骨骼的問題無法完全用牙齒來解決，家長也接受），患者對目前的治療結果非常滿意，再加上畢業季來臨， 患者趕著拍美美的畢業紀念照，因此我們的治療就在此告一個段落。
主訴：牙齒不整齊 前牙錯咬
治療計劃：全傳統矯正合并骨釘治療 不拔牙治療方式。
治療目標：
1.將上，下排前牙排列整齊。
2.改善外觀
