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Tag Archives: 兒童牙科
六至十二歲孩童應注意的齒顎矯正相關事項
六歲時，下顎前門齒與永久齒的第一大臼齒開始萌發。這個時期家長最常問的問題就是：換牙時如果不先把乳牙拔除，新長的恆牙是否會長不好？其實我們看到乳齒因為太晚拔除而影響恆齒發育的案例很少，所以家長不用為了要即時拔掉乳牙以免永久齒長歪而急著找牙醫師拔牙………… Continue reading
功能性矯正裝置 早期矯正治療
一位九歲小男孩由媽媽陪同前來門診求診，主要的原因是因為前面牙齒排列不整齊。 診斷：上門牙排列不整齊, 並且往內旋轉。 治療計劃： 功能性裝置 (MRC/Efline) 合并居家 呼吸/肌肉訓練。 治療過程：由於小男孩平常在牙科治療就非常合作，因此配戴 功能性裝置 的表現非常良好。 我們先用功能性裝置大約四、五個月的時間將上排牙齒和下排牙齒排列整齊。但左上側門牙一直沒有轉正，因此我們放了局部固定式裝置將其排列整齊，為期約三個月。之後，再換回的功能性裝置。 整個療程大約在12個月完成。從這個case 我們可以看到，藉由功能性裝置和固定式裝置的交替使用，可以讓小朋友在較短的時間内，較舒適的情況下，改善初期的齒列不整齊。
鼻水貢貢流 , 可以做鎮靜嗎 ?
流鼻水有可能來自感冒，或者是過敏性鼻炎。急性感冒的小朋友的鼻涕通常會帶點黃黃的顏色並合併有其他感冒症狀……………. Continue reading
功能性矯正裝置 早期矯正治療
一位約九歲的小女孩由爸爸陪同前來門診求診，主要的原因是因為前面牙齒排列不整齊。 主訴： 門牙不整齊. 診斷：上門牙不整齊, 上門牙有點外翻，下門牙有點後縮，前牙深咬 (Deep bite)，average to high mandibular plane angle. 治療計劃： 局部固定式裝置，功能性裝置 (MRC/Efline) 合并呼吸/肌肉訓練。 治療過程：由於小女孩平常在牙科治療就非常合作，因此配合固定式裝置和功能性裝置的治療表現非常良好。 我們先用固定式裝置治療，大約四、五個月的時間將上排牙齒和下排牙齒排列整齊， 之後用功能性活動裝置來改善深咬和下巴後縮的問題。 治療九個月之後，我們可以看到小朋友在外觀上和牙齒的排列都有明顯的改善。左上正中門牙角化上皮缺少的情形, 目前先觀察, 未來等牙齒全部長齊之後再考慮是否做角化上皮的重建。
關缺牙的空間
一位25歲的女孩前來牙科門診求診。 主訴：牙齒外凸。 臨床檢查：外觀有點外凸，左下有一個5*7 的牙橋，右下6缺牙，前牙區有一個12-22 的假牙。 治療計劃：由於前牙有點外凸，所以建議以拔牙的方式來治療。上面拔把#14，#24， 左下拆牙橋,將#36，#46 的空間關起來。 上面放三隻骨釘 （TADs) 以增加錙定。 矯正裝置：傳統金屬矯正器。 治療過程花了兩年的時間將上顎拔牙的空間還有下顎缺牙的空間關閉。下顎由於缺牙個時間太久,缺牙區的齒槽骨明顯萎縮,當比較的粗壯的後牙（#37，#47）進入缺牙區後可明顯發現牙齦有萎縮的現象，雖如此，但可減少兩顆植體的術式和費用，而且又是自己的牙齒，算是美中不足之處。
暴走的蛀牙
一位七歳的小女孩由於有蛀牙,由媽媽陪同前來牙科門診尋求治療。下面後牙區, 75.85蛀比較大,建議做根管治療之後做安全帽保護起來,上面後牙的鄰接面有一點小小的蛀牙,建議家長定期回來檢查並做氟化物治療。不過，家長以經濟考量為由拒絕。 病人三個月後的回診沒有出現, 再回來就診已經是半年後的事。我們重新幫小朋友照X光片,從X光片可以看到原本的小蛀牙,在短短的半年之內變成了大蛀牙。 以前有一個名詞 – 猛暴性蛀牙（ 現在已經少用，由幼童早期蛀牙 early childhood caries取代 ）就是指這種類型的蛀牙，家長會發現，怎麼三個月或半年前才小點現在變成一個大窟窿； 三個月前幼稚園檢查不是說沒有蛀牙，怎麼現在有三，四顆；之前蛀牙不是都補過了，怎麼又崩掉了⋯⋯。沒錯, 就是這種類型的蛀牙，經常造成家長和牙醫師的錯愕。 面對幼兒早期蛀牙的處理的方式如下： 一.保持良好的口腔衛生習慣. 二.蛀牙的牙齒儘量用安全帽(SSC,不銹鋼牙套)保護起來；儘量不要用複合性樹脂填補，因為失敗率非常高. 三.短時間定期回診, 並塗氟化物. 四.日常生活中增加氟化物的給予，比如：氟錠，含氟潄口水. 如此，可以讓蛀牙獲得有效的控制。
功能性矯正裝置 早期矯正治療
一位約八歲的小男孩，由於前面牙齒不整齊，由爸爸陪同前來求診。 主訴： 門牙不整齊。 診斷：上門牙不整齊, 上、下門牙角度正常，前牙深咬 (Deep bite)，average to high mandibular plane angle. 治療計劃： 功能性裝置 (MRC/Efline) 合并呼吸訓練。 治療過程：由於小男生平常在家就非常聽父母的話，因此配合程度非常良好，治療的效果在短期內就有顯著的效果。我們持續鼓勵病人繼續佩戴功能性裝置和維持良好的習慣，以維持治療的成果。（下圖, 為治療後五個月後追蹤時所拍的照片）
功能性矯正裝置 早期矯正治療
一位約十一歲的小女孩，由媽媽陪同,風塵僕僕地從基隆搭車過來台北求診，小朋友最在意的問題是前牙過於外凸，同學都笑她有兔寶寶的牙齒。 主訴： 門牙太突，影響美觀，無法正常閉合。 診斷：上門牙太突， 下門牙角度正常，前牙深咬 (Deep bite)，下門牙過長，average to low mandibular plane angle. 治療計劃： 功能性裝置 (MRC/Efline) 合并呼吸訓練。 治療過程：由於小朋友有強烈的治療意願，家長又極度的配合，小朋友在第二個月回診就看到顯著的效果, 之後持續鼓勵病人增加佩戴的時間和維持良好的習慣，以維持治療的效果。（下圖, 為治療後半年追蹤時所拍的照片）
粉紅色的牙齒
一位12歲的小朋友,男生,由媽媽陪同前來門診， 說學校牙科檢查發現右邊上面（#55)有一顆蛀牙。 媽媽說上個月才來檢查過牙齒,醫生說沒有問題,怎麼還不到一個月的時間學校的校醫檢查說有蛀牙。 經過詳細的檢查後，我們向媽媽解釋，學校檢查單子上面所說的這顆這就是俗稱的”粉紅牙”(pink tooth)，並不是蛀牙。這是因為有上顎第一大臼齒異位萌發(ectopic eruption) 所造成 乳牙內吸收(internal resorption) , 建議先觀察即可. 並且，有30%的機率第一大臼齒會自己轉正。若小朋友會持續不舒服，則建議將其（粉紅牙）拔除，並做空間維持器以避免第一大臼齒前傾。 俗稱的”粉紅牙”，是由於牙齒內吸收所造成。在臨床上，小朋友在乳牙換牙時期還蠻常見的,一般不會有特別不舒服, 建議觀察即可；若小朋友會持續性覺得不舒服，會建議拔除,讓恆牙早點長出來。若距離長牙的時間還很久，則會建議做空間維持器，維持恆牙未來要長出來的空間。
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Tagged Ectopic eruption, Internal resorption, Pink tooth, 乳牙, 兒童牙科, 台北市, 大安區, 小太陽, 異位性萌發, 粉紅牙
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